BiPAP呼吸机面罩通气程序.ppt

BiPAPBiPAP呼吸机面罩通气程序呼吸机面罩通气程序复旦大学中山医院肺科朱蕾准备准备•检查呼吸机是否能正常运转•更换滤网•检查联接管，避免漏气•长时间应用呼吸机，应进行保养调整呼吸机调整呼吸机•初始通气：通气键设定在S键(PSV)•EPAP：最低位置•IPAP：6~8 cmH2O•IPAP-EPAP»4 cmH2O联接联接•联接氧气联接氧气：将氧流量调节在5L/min左右•固定面罩固定面罩：使患者感觉舒适•联接：联接：必须最后联接呼吸机必须最后联接呼吸机调节－调节－1 1•原则原则–使呼吸形式符合呼吸生理使呼吸形式符合呼吸生理–一般30min内达稳定状态调节－调节－2 2•逐渐增加IPAP–每次1~3cmH2O–2~6min增加1次•直至呼吸平稳•逐渐增加EPAP至4~6cmH2O–IPAP随EPAP同步增加•根据SaO2或PaO2调节氧流量–氧流量不宜过大调节－调节－3 3•需FiO2过高(>60%)•通气量过大•通气阻力过大–改用Vision或大型呼吸机调节－调节－4 4•每日通气时间：初始通气时原则上除日常生活和护理外，通气时间尽量延长•一般3～5天后缩短通气时间、降低通气压力。

•一般通气数小时/日无效调节－调节－5 5•避免强令患者闭嘴呼吸•避免患者随医务人员指令呼吸调节-6•吸气压力和呼气压力斜坡的调节–影响流速、潮气量和人机同步–呼气斜坡不宜使用 参数调节•压力 IPAP(I-SET) EPAP(E-SET)•模式 S ST T•压力上升和下降的速度压力上升和下降的速度 I-SLOPE0.1-1.5s E-SLOPE0.1-1.5s•呼吸频率 Breath 5-35•吸呼比 Inspiration 20-80%难易改善的低氧血症的常见原因•疾病本身•治疗不恰当–氧流量太低–氧流量太高–吸氧管的氧气未能有效进入–漏气太多–高压或低压太高–高压或低压太低PaCO2不下降的常见原因•疾病本身•治疗不恰当–压力差太低–氧流量太高–漏气太多。