儿童感觉统合能力发展评定量表.docx

小朋友感觉统合能力发展评估量表一：量表分类：中小学心理健康综合测评二：量表名称：小朋友感觉统合能力发展评估量表三：编号：GJTH四：测验简介：小朋友感觉统合能力发展评估量表由58个问题构成由小朋友的父母或知情人根据小朋友近来1个月的状况认真填写量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1～5五级评分从不”为最高分，“总是如此”得最低分此量表又分为5大象，根据年龄及性别将各项原始分数转换成原则T分数（即均数为50，原则差为10）量表的内容：此量表合用于6～12岁的学龄小朋友的感觉统合能力发展的评估量表由58个问题构成按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1～5五级评分从不”为最高分，“总是如此”得最低分五：指引语：亲爱的家长同志：小朋友的学习能力，最重要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩和效率，必须先理解小朋友的脑及生理的发展，为此我们设计了下面的问卷，请家长根据小朋友平日的体现认真填写六：测试题目：根据小朋友的状况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常常2”、“总是如此1”画卷题中若涉及多项，只要有一项符合就算从不这样很少这样有时候常常如此总是如此一、前庭功能1特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。

543212喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累543213虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙543214行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边543215手脚笨拙，容易跌倒，拉她时仍显得笨重543216俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高543217爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻543218不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，惩罚无效543219喜欢惹人，捣蛋，恶作剧5432110常常自言自语，反复别人的话，并且喜欢背诵广告语言5432111表面左撇子，其实左右手都用，并且无固定使用哪支手5432112分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反5432113对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢5432114组织力不佳，常常弄乱东西，不喜欢整顿自己的环境54321二、触觉防御15对亲人特别暴躁，强词夺理，到陌生环境则胆怯5432116胆怯到新场合，常常不久便规定离开5432117偏食，挑食，不吃青菜或软皮5432118害羞，不安，喜欢孤单，不爱和别人玩5432119容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱5432120看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑，胆怯恐怖镜头5432121严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。

5432122早上懒床，晚上睡不着，上学前常回绝到学校，放学后又不想回家5432123容易生小病，生病后便不想上学，常常没有因素回绝上学5432124常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲5432125换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常紧张睡眠问题5432126独占性强，别人碰她的东西常会无缘无端发脾气5432127不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦5432128过度保护自己的东西，特别讨厌别人由背面接近她5432129怕玩沙土、水，有洁僻倾向5432130不喜欢直接视觉接触，常必须用手来体现其需要5432131对危险和疼痛反映迟钝或反映过于剧烈5432132听而不见，过度安静，表情冷漠又无端嘻笑5432133过度安静或坚持奇怪玩法5432134喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无端碰坏东西5432135内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官54321三、本体感36穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙5432137顽固，偏执，不合群，孤僻5432138吃饭时常掉饭粒，口水控制不住5432139语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢5432140懒惰，行动慢，作事没有效率。

5432141不喜欢翻跟头、打滚、爬高5432142上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股5432143上幼儿园(大、中班)仍无法用筷子，不会拿笔、攀爬或荡秋千5432144对小伤特别敏感，依赖她人过度照顾5432145不善于玩积木、组合东西、排球、投球5432146怕爬高，拒走平衡木5432147到新的陌生环境很容易迷失方向54321四、学习能力（6岁以上填）48看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难5432149阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字笔划常颠倒5432150不用心，坐不住，上课常左右看5432151用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢并且常超过格子外5432152看书容易眼酸，特别胆怯数学5432153认字能力虽好，却不知其意义，并且无法构成较长的语句5432154混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出5432155对教师的规定及作业无法有效完毕，常有严重挫折54321五、大年龄小朋友（10岁以上填）56使用工具能力差，对劳作或家务事均做不好5432157自己的桌子或周边无法保持干净，收拾上很困难5432158对事情反映过强，无法控制情绪，容易悲观54321七：计分措施与成果解释：● 前庭失衡（14条）  ● 触觉功能不良（21条） ● 本体感失调（12条）  ● 学习能力发展局限性（8条）（6岁以上填）● 大年龄小朋友的问题（3条）重要评估10岁 以上的小朋友。

 预警分数：凡原则分 <=40 者阐明存在感觉统合失调现象一般来说，原则分在30～40之间为轻度；20～30为中度，20分如下为重度常模表在最后前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整顿大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整顿，才干不久地获得大脑和身体的完全协调前庭失衡体现为好动不安，注意力不集中，上课不用心，爱做小动作她们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其她人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要有些孩子还也许浮现语言发展缓慢，说话晚，语言体现困难等触觉：触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉触觉过度防御是指触觉敏感，这些孩子对外界刺激适应性较差，胆怯陌生，不喜欢她人触摸等，并且常常会喜欢某些特殊的感觉，如偏食、吸允手指、触摸生殖器等 触觉迟钝的孩子反映慢，动作不灵活，辨别能力差 本体感：本体感又称为身体地图或身体形象，是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动联系过程中，协调出来的自动自发的能力本体感失调是本体器官（肌肉、肌腱、关节囊的感受器等）产生障碍，体现多为喜欢她人用力推、挤、压。

手脚喜欢用力挥动或用力做某些动作动作模仿不到位，常望着手脚不知所措俯卧地板时全身较软，把头、颈、脑提起特别困难坐姿不够稳定，坐时会东倒西歪力度控制较差，常会因太用力而损坏玩具或因力度太小抓不住东西速度控制较差，跑起来难以按批示停止对蹦跳的规定高，喜欢摔跌自己的身体，喜踮脚走  学习能力发展局限性者阅读、做算术有问题，阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等大年龄小朋友的问题：重要评估的是小朋友的生活能力和情绪控制能力 成果解释：前庭功能 分值阐明：<20 根据测试成果，你的前庭功能严重失常前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整顿大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整顿，才干不久地获得大脑和身体的完全协调前庭失衡体现为好动不安，注意力不集中，上课不用心，爱做小动作她们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其她人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要有些孩子还也许浮现语言发展缓慢，说话晚，语言体现困难等 20-30 根据测试成果，你的前庭功能中度失常。

前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整顿大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整顿，才干不久地获得大脑和身体的完全协调前庭失衡体现为好动不安，注意力不集中，上课不用心，爱做小动作她们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其她人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要有些孩子还也许浮现语言发展缓慢，说话晚，语言体现困难等 30-40 根据测试成果，你的前庭功能轻度失常前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整顿大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整顿，才干不久地获得大脑和身体的完全协调前庭失衡体现为好动不安，注意力不集中，上课不用心，爱做小动作她们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其她人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要有些孩子还也许浮现语言发展缓慢，说话晚，语言体现困难等 >40 根据测试成果，你的前庭功能正常。

前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整顿大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整顿，才干不久地获得大脑和身体的完全协调前庭失衡体现为好动不安，注意力不集中，上课不用心，爱做小动作她们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其她人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要有些孩子还也许浮现语言发展缓慢，说话晚，语言体现困难等 建议：<。