酗酒的干预措施.docx

酗酒的干预措施1.健康教育（1）酗酒的危害:酒精可以抑制中枢神经系统，影响思维判断， 降低自我控制力酒精可危害健康，引起消化系统疾病（胃出血、胰 腺炎）;升高血压造成心脏负荷加重;增加糖尿病并发症低血糖的发生 风险等等喝酒过度还能损害大酗，导致事故及施暴行为增加血液 中的酒精浓度达到0.1%时，使人感情冲动；达到0.2%〜0.3%时，可使 人的行为失常;超过0. 5%时导致死亡2）戒酒的益处:世界卫生组织声明，少量饮酒有益健康无科学 依据，酒越少饮越好，不饮最好戒酒可减少经济负担，降低心脏病 及中风的发生风险，使患者的酒精戒断症状改善，有助于患者找回健 康3）酒精成瘾机制：酒精是一种中枢神经系统（CNS）抑制剂及 成瘾药，酒精对CNS的作用主要导致大酗皮层，边缘系统、小酗和网 状结构功能障碍，导致神经功能适应性退行性改变，从而表现为对酒 精的依赖和耐受，记忆力、认知功能障碍以及停饮后严重的戒断综合 征2. 行为娇正（1）认知疗法:通过影视、广播、图片、实物、讨论等多种传媒 方式，让嗜酒者端正对酒的态度，正确认识饮酒的危害，从思想上坚 持纠正饮酒的成瘾行为2）反恶疗法:其目的是在饮酒时不但得不到欣快感觉，相反产生令人痛苦的体验，形成负性条件反射。

常用药物配合3）辅助疗法;在心理医生指导与帮助下，结合生物反馈、系统 脱敏等辅助方法，纠正患者的不良习惯4）奖励强化法:戒酒者每天设定“指标“，若完成了当天应减 少的“指标”，自己或亲人应给予一些小奖励，以巩固和强化所取得 的成果，用新的满足感来抵消旧的心理依赖5）避免辛辣刺激性食物与饮料，多吃水果与蔬菜6）增加体育锻炼7）保证充足的睡眠8）树立目标，使注意力转移，重获社会认同感3. 心理支持（1）加大社区的干预力度2）集体疗法:患者成立各种戒酒协会，进行自我教育及互相约 束与帮助，达到戒酒目的3）家庭干预治疗:家庭成员应帮助患者，让其了解酒精中毒的 危害，及树立起戒酒的决心和信心，并与患者签好协约，定时限量给 予酒喝，循序渐进地戒除酒瘾4）医生建议5）家人的支持、鼓励与干预6）寻求医疗护理专业机构的帮助7）寻求社会支持4. 戒酒药物（1）苯二氮卓类:如地西泮，具有抗焦虑、抗惊厥作用，长期应 用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现宜从小剂量用起， 并及时递减药量2）拮抗药戒酒:如戒酒硫，本药禁忌证是冠心病、心肌病、急 性中毒状态及急性精神病等3）纳曲酮:以预防戒酒后复发纳曲酮会阻滞喝酒时产生快感 的大酗中枢，从而降低饮酒欲望。

5. 戒酒过程戒断症状和酒精性震颤谤妄的处理（1）单纯戒断症状的处理由于酒精与苯二氮卓类药理作用相 似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状，如地西泮首次 要足量，不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谯妄、 戒断性癫宥发作由于酒精依赖者有依赖的素质，应特别注意避免发 生苯二氮卓类药物依赖2）震颤瞻妄的处理① 镇静:首选苯二氮卓类，直到语妄症状消失为止② 控制精神症状:首选氟哌啶醇，根据患者的反应增减剂量③ 支持治疗：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充维生素 等①加强护理:谱妄者多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不 宜太强如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要 有专人看护，以免发生意外如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节 问题，应注意保温同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损， 易致感染，应注意预防各种感染，特别是肺部感染⑤不同情况的自我调节疲倦:小睡片刻，多给自己一些睡眠时间，不要把自己逼得太紧 紧张不安:散步，或泡个热水澡，做些能松弛神经的事头痛:躺下来， 做深呼吸，洗或泡个热水澡暴躁:告诉身边的人你正在戒酒，要是你近期脾气不好，请他们 谅解失眠:晚上 6 点后避免吃刺激性食物，如浓茶或辛辣的食物;下午 或傍晚做些体操，睡前做些松弛神经的事。

喉咙痛或咳嗽:吃止咳糖，多吃些流质的食物饥饿:喝水或低热 量的饮品，准备一些健康的小吃头晕:平时注意，变换姿势时动作 要缓慢胃痛:多吃流质食物，多吃含纤维的食品，如水果、蔬菜和全谷麦类食物。