河北省政府购买居家养老服务问题研究.docx

目录一、政府购买居家养老服务的基础理论 1（一）政府购买居家养老服务的概念 1（二）政府购买居家养老服务的理论依据 21.“多中心治理”理论 22.服务型政府理论 2二、河北省政府购买居家养老服务相关政策 3（一）购买方式 3（二）投融资政策 3（三）补贴支持政策 3三、河北省政府购买居家养老服务发展现状 4（一）政府购买居家养老服务的现状 4（二）政府购买居家养老服务的效应分析 4四、河北省政府购买居家养老服务存在问题 5（一）居家养老服务供给与需求不匹配 5（二）“互联网＋养老”模式资源难以融合 6（三）服务质量缺乏统一评估标准 6（四）养老服务队伍专业化程度低 6五、完善政府购买居家养老服务的对策 7（一）扩大居家养老服务的有效需求 7（二）依托互联网大数据整合各方资源 7（三）建立完善的监督管理和问责制度 7（四）培育专业化队伍 8参考文献 9河北省政府购买居家养老服务问题研究改革开放以来，我国人民物质生活水平直线上升、精神生活更加丰富，居民幸福指数持续上升，人均预期寿命不断提高，老年人口数量不断增长目前，中国已经进入人口老龄化社会，养老问题已逐渐成为社会热点话题，解决养老问题已刻不容缓，探索适合我国国情的养老模式已成为国家民生发展的一个重要部分。

在中国传统家庭养老逐渐落伍之时，居家养老应运而生，逐渐进入了公众的视野政府购买居家养老模式，不仅减轻了老年人子女肩上的担子，并且满足了老年人的生活需求，毫无疑问成为目前最适合的养老模式本文以河北省为例，首先阐述了其居家养老服务的相关政策与基本概况，然后对其居家养老服务进行了评价并指出了其发展过程中存在的问题最后，在此基础上，分析研究出与现存问题所对应的改进措施，以期为河北省的养老服务产业的发展贡献一份力量一、政府购买居家养老服务的基础理论（一）政府购买居家养老服务的概念居家养老是指以老年人家庭为活动场所，并与专业化养老服务相结合，采用上门服务、日常照顾、社区依托等方式，为居家老人提供妥善服务其服务方式与现阶段我国老年人口日常生理与心理需求契合度非常高，符合当前社会中国养老服务行业发展之势居家养老最先由大连市创立，它最大的特点是以老年人家庭为服务场所，将部分失业工人和需要看护的孤寡老人这两个弱势群体的需要相结合，调动社会组织和企业的力量，出资建立家庭养老中心，以促进老有所养、老有所医的社会的建设政府购买居家养老服务，是政府与社会上相关组织之间在养老服务行业之中，就如何更好的服务孤寡老人、如何丰富服务内容、如何创新服务方式、如何提升服务质量等问题达成的共识以及签订一定的合同。

政府与社会组织双方分工明确，政府作为合同一方，管控资金的开源与节流，社会组织作为合同的另一方，负责日常运作由政府设定其购买服务的标准，并进行评估，对评估合格的服务进行购买政府购买在居家养老服务之中居于核心位置，它在维持老年人以往生活方式的前提下，满足老年人在身体与心理等方面多种多样的需求，同时还能够提高政府的工作效率二）政府购买居家养老服务的理论依据1.“多中心治理”理论“多中心治理”理论是指建立由多个中心秩序组成的公共服务采购体系随着社会的发展，公共服务的提供更加受到人们的关注，人们希望得到政府部门所提供的更好、更高效的服务多中心治理”理论要求政府对其权力进行合理的配置，它主张各种社会力量通过与政府的讨论与合作，确定一致的要求，从而实现政府职能的转移，最大限度地提高公共利益其突破了传统思维，主张公共事务管理需要政府、市场和社会的相互合作和参与从微观上看，“多中心治理”在一定程度上代表着公共产品的供应商不止一个多中心治理”理论提出，大多数公共产品可以被视为准公共产品，即具有一定的竞争力这一点表明，在公共产品的生产和公共服务的提供中有许多不同的主体，它们可以通过“契约式”合作来提供和承担相应的责任。

政府购买居家养老服务主要是指通过各种形式的组织群体向老年人提供服务，并由政府通过财政购买，然后提供给有需要的老年人的一种方式双方主体通过签订合同，不断根据需要和目标调试和解决可能出现的问题，从而实现共同利益和目标2.服务型政府理论服务型政府，是一种实现市场与社会力量相融合，同时实现以市场需求为主导的公共服务供给机制的政府服务型政府能够提供促进维护社会公正、促进社会和谐发展的高质量公共产品服务服务型政府的理念是在上世纪80年代由欧洲一些政府首次提出的一些学者认为，服务职能是政府职能之一，对政府而言，最重要的是能够为公众提供及时有效的服务，而并非运用强制手段来把控公共事务，应该更加的尊重人们的需求，满足人们的愿望服务型政府理论也受到了中国学者们的青睐与此同时，我国各级政府早已行动起来，努力向这一方向转变，希望不断提高人民生活水平显然，政府购买居家养老服务适合我国当前养老服务行业发展新趋势，同时也完全符合服务型政府的理念为了将政府应提供的公共服务职能转移给具有专业素质和能力的非营利组织，通过与社会上的公益组织取得联系，探索公共服务供给领域的新平衡点，能够让公益组织参与到公共管理事务中，不仅大大提高供给效率，而且能够更好的为人民服务。

二、河北省政府购买居家养老服务相关政策为了缓解老龄化社会带来的压力，提升老年人的生活水平，河北省政府对居家养老服务模式进行了相关的探索一）购买方式河北省政府按照“政策引导、社会参与、市场运作、老人受益”的工作思路，通过采用购买服务、对服务机构进行专业化指导、征聘个体服务提供者等形式，为河北省居家养老服务行业的发展营造了良好的政策环境目前，河北省政府购买居家养老服务已初具规模，并不断扩大，对于居家养老服务的服务规范和质量方面的监督也已初步建立起来，但尚不完善，因此需建立完整的服务监督体系二）投融资政策近年来，为推动养老服务产业的健康发展，一方面政府加大对这一行业的资金支持力度，另一方面安排专项财政性资金促进其发展河北省政府作为养老产业发展的引领者，一方面制定了一系列有利于居家养老服务的连续稳定的政策，积极利用金融贴息和小额贷款等方式为这一行业的发展吸收了大量资金，同时放宽了贷款抵押的限制，进一步吸收了民间的闲置资本；另一方面扩大财政支出对于养老服务行业相关企业的补贴，以促进相关产品的正常供应，满足老年人的日常需求，同时将部分政府债券用作养老服务设施建设三）补贴支持政策基于老年群体生活的现实需要，通过各种补贴政策扶持居家养老服务行业的发展。

将相关基金一半以上的资金用来支持居家养老服务产业的发展，并根据社会形势变化灵活调整投资规模表-1河北省养老护理岗补贴政策单位（元）等级金额时长（）初级养护员中级养护员高级养护员护理技师2年1001502003005年150200300350数据来源：河北省人民政府三、河北省政府购买居家养老服务发展现状（一）政府购买居家养老服务的现状目前，河北省政府购买居家养老服务项目主要倾向于三种类型的老人，即“三无老人”、孤寡老人以及年过花甲的老年人，服务内容囊括衣、食、住、行四大领域，并且注重医疗卫生、文体、心理等方面的服务在服务补贴方面，尚无统一要求，各市依据财力给予老人高龄补贴以河北省石家庄市为例，每个月给予以上三类老人100-500元不等的服务补贴据统计，截止到2018年，这一服务模式已服务石家庄市13342名老年人，提供服务次数达208311次，累计使用财政资金约4732万元，政府购买服务规模逐渐扩大，受益人群不断增多二）政府购买居家养老服务的效应分析当今社会，我国人口老龄化问题凸显，但问题恰恰是由发展倒逼而产生的，解决了问题就是实现新的发展近年来，在省政府的号召下，各市积极采取行动，居家养老服务建设在河北省如火如荼的进行。

以河北省石家庄市为例，到2018年为止，全市年过花甲的老人已接近200万人目前石家庄市居家养老服务已囊括大部分地区，在城市大部分地区已经建成落实这一项目，在乡村地区也已有一半以上地区完成居家养老服务这一模式建设，其他地区正在筹备之中在石家庄的任何一个乡镇（街道），都会有一所标准规格的居家养老服务中心，接近一半的社区办公室用于支持居家养老服务，其中绝大部分养老服务已外包给社会力量独立运营接受服务的老年群体对于服务设施的使用完全不受限制，在社区，服务于老年人的各项设施已完全开放在信息化时代，互联网技术已与养老服务行业紧密结合，大数据云计算等功能在这一行业中发挥着重要作用目前石家庄市已建立起由石家庄市区到各县区再到乡镇最后到基层村落的多级互联网体系，市区内各个地方的老人都可以享受居家呼叫服务基于互联网技术，养老机构也可以随时得到用户对于其服务体验的反馈，这十分有利于养老机构对于自身服务内容和方式的改进石家庄市已基本构建起“9064”养老服务模式，即90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买服务养老，4%的老年人入住养老院养老四、河北省政府购买居家养老服务存在问题（一）居家养老服务供给与需求不匹配在政府购买居家养老服务中，让老年人衣食无忧、老有所医，为老年人营造一种舒心、惬意的生活氛围，是其基本内容。

虽然河北省政府购买居家养老服务取得了一些喜人的成绩，但这一模式的发展之路只是在河北省走了个开头，仍旧存在许多问题河北省大部分居家养老服务中心，还没有达到标准化的水平，提供服务项目较少且服务能力有限，并且许多服务只是停留在表面，未能真正发挥作用一方面，大多数居家养老服务中心并未真正了解老年人内心的真实想法，所提供的服务项目与老年人在现实生活中的基本需求契合度较低，没有有效发挥这一模式的真正作用；另一方面，老年人对这一新兴模式缺乏足够的了解，因此使用这一服务的老年人群占老年人口总数比例偏低除此以外，受老年人自身已有习惯的影响，老年人在解决自身养老问题的过程中过度依赖自己的儿女，显然，在当前我国人口结构形势不容乐观，中年人群体压力日益加大的前提下，这一想法已与当前形势严重脱轨此外，现今社会上大部分老年人，都经历过上世纪我国物资匮乏的年代，勤俭节约、艰苦奋斗等思想根植于她们的内心，而如今经过改革开放四十年的发展，社会面貌已发生了翻天覆地的变化，但大多数老年人的想法却始终没有改变，老人们的钱袋子打不开，致使这一养老模式发展受限制二）“互联网＋养老”模式资源难以融合在当前社会，网络技术与养老服务行业相融合存在一定的困难。

根据对老年群体的调查，老有所医、老有所乐、上门服务质量等方面为老年人群体所热切关注的问题虽然这一养老模式能够满足老年人的一些基本需要，但一方面由于与其相对应的专业人才的不足及相关设备的缺乏，加之互联网技术应用存在一定困难，致使互联网与养老业的跨界融合难以发展，许多服务难以准确提供另一方面，由于老年人对互联网这一新兴事物并不是很感兴趣，从而造成网络技术的使用率低，对互联网、养老、医疗三者之间融合发展造成了很大困难（三）服务质量缺乏统一评估标准河北省政府对居家养老服务质量测评体系尚不健全由于评估机制的不完善，外包供应商所提供服务项目的规格并不一致，难以使用相同的标准对其进行评估同时，也难以对质量较差的服务进行规范，最终会导致整体服务水平降级，使老年人无法从政府购买服务中获得实际利益另一个方面，服务质量缺乏统一评估标准致使政府的投资达不到预期效果，并且会扰乱资金的配置，造成不必要的损失，更不利于养老行业的发展同时，这一模式所提供的服务是有偿的，所提供服务的水平应与相应价格衔接起来目前，部分居家养老服务机构可提供生活护理、心理疏导等较全面的服务，但一些居家养老服务提供者只提供简单的“探访和沟通”服务。

由于目前服务质量缺乏统一的评估标准，而这两种不同服务的价。