胃肠减压讲义.docx

胃肠减压的护理胃肠减压的原理：胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和 胃肠功能恢复的一种治疗措施一、胃肠减压的目的1. 解除或缓解肠梗阻所致的症状2. 进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气3．术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口 愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断二、胃肠减压的适应症适应症 1----治疗作用1. 单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改 善肠道血运1. 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈 合3. 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗4. 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率适应症 2----术前准备1. 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利 于视野的显露和手术操作;2. 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3. 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温 生理盐水洗胃，连续 3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；4. 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。

适应症 3----给药1. 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中 药；2. 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注 吸收三、胃肠减压的禁忌症1. 近期有上消化道出血史2. 严重食管静脉曲张2. 食管阻塞3. 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘5. 极度衰弱患者四、胃肠减压的并发症口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液不足、电解质紊乱、呼吸道感染五、胃肠减压的护理措施1. 胃肠减压期间应禁食、禁饮一般应停服药物2. 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出3. 保持引流通畅：维持有效负压，每隔 2～4 小时用生理盐水 10～20ml 冲洗胃管一 次，以保持管腔通畅4. 观察引流物颜色、性质和量，并记录 24 小时引流液总量4. 加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼 吸道的湿润及通畅6. 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复六、拔管的护理1. 拔管指征：胃管通常在术后 3—4 天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛 门排气后可拔除胃管2. 拔管方法：拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。

擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处 理胃肠减压装置。