昏迷病人的观察和护理课件.ppt

•张佩昏迷病人的观察护理昏迷病人的观察护理.张佩昏迷病人的观察护理.概述概述n n 昏迷昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生抑制的状态n n临床主要表现为意识障碍，患者对各种刺激有不同程度的减弱或消失，是各种疾病危重的表现概述 昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，主要是大脑皮层和皮层引起昏迷的原因：引起昏迷的原因： n n脑血管意外n n颅脑外伤n n感染n n缺氧n n中毒n n机体代谢障碍等.引起昏迷的原因： .病情观察病情观察n n1 意识的观察：意识的观察： 昏迷病人的意识为持续性完全丧失，根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：.病情观察1 意识的观察：.病情观察病情观察 A 浅昏迷浅昏迷： 病人被动体位，对声光刺激全无反应，但对强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表情或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲或躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射等尚存,生命体征一般无明显改变 .病情观察 A 浅昏迷：.病情观察病情观察 B 中度昏迷：中度昏迷： 病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是针刺足底可有防御反射外，其他刺激均无反应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，生命体征有改变，大小便潴留或失禁。

病情观察 B 中度昏迷： .病情观察病情观察 C 深昏迷：深昏迷： 对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失，病理反射也多消失瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松软张力低血压可下降，脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍病情观察 C 深昏迷：.病情观察病情观察n2 瞳孔的观察瞳孔的观察：n n单侧改变 单侧脑部病变 n n忽大忽小 脑疝先兆 n n双侧缩小 桥脑损伤 脑室出血n n双侧扩大 枕骨大孔疝 临终先兆.病情观察2 瞳孔的观察：.病情观察病情观察n3 生命体征的观察：生命体征的观察：n n体温n n呼吸 是否在正常范围 n n脉搏 n n血压 .病情观察3 生命体征的观察：.病情观察病情观察n 4 皮肤黏膜的观察：皮肤黏膜的观察：n n观察皮肤有无皮疹、出血点、紫癜、黄染、水肿、压疮等，观察皮肤温度、颜色、弹性等，还要观察口腔黏膜有无改变。

病情观察 4 皮肤黏膜的观察：.病情观察病情观察n5 其他：其他： 大、小便 次数、量、颜色、性质 呕吐内容物.病情观察5 其他：.护理护理n n保持呼吸道的通常保持呼吸道的通常：n n昏迷病人应安置在安静的环境内，首先应保持呼吸道的通畅，定时翻身、拍背、彻底吸痰，头偏向一侧；合理给氧n n痰液过于黏稠时，配合雾化再吸出痰液护理保持呼吸道的通常：.护理护理n n高热的护理：高热的护理：n n病人体温过高时，要合理选择降温方法，有物理降温法，药物降温法，以及中医针灸降温法等等，降温后注意测量体温变化，出汗较多者及时擦净，更换衣物床单，注意保暖护理高热的护理：.护理护理n n营养及液体的供给：营养及液体的供给：n n昏迷病人无法正常进食，常需采用静脉和鼻饲供给液体及营养物，通过胃肠道供给营养是最适合生理需要的，长期鼻饲者要保证各种营养元素全面的供给，对不适于鼻饲者可采用静脉高营养灌注法护理营养及液体的供给：.护理护理n n体位护理：体位护理：n n经常变换病人的体位，可促进病人血液循环，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。

帮助病人做四肢关节被动运动，可防止关节粘连，维持病人肌肉张力，预防关节强直及下肢静脉血栓形成护理体位护理：.护理护理n n眼部护理：眼部护理：n n对于眼脸闭合不全的昏迷病人，其眼球长期暴露在空气中，涂以抗生素眼膏和眼罩保护，可防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡等眼病n n对于长期闭眼者，每日滴入抗菌素眼药水可保护眼球护理眼部护理：.护理护理n n口腔护理：口腔护理：n n每天为病人做口腔护理2~3次，一般的擦洗液有温开水、生理盐水、呋喃西林液、双氧水、碳酸氢钠液等n n张口呼吸者口唇容易干燥，以湿纱布轻盖口唇，若嘴唇干裂，可涂食用油或润唇膏护理口腔护理：.护理护理n n泌尿道的护理：泌尿道的护理：n n昏迷病人常需要留置导尿，要做好管道维护，一般尿管每周更换，硅胶尿管每月更换，要定期做小便细菌培养，及时处理感染每日做膀胱冲洗及会阴擦洗，可减少泌尿道感染几率护理泌尿道的护理：.护理护理n n皮肤护理：皮肤护理：n n为病人每 2h 翻身一次，建立翻身记录卡，床头交接；每日观察病人骨骼突出部位皮肤的受压情况，合理使用保护性措施；为病人翻身、更换床单时避免托拉拽等动作，以免损伤病人皮肤；保持床单平整无褶皱、清洁干燥；每晚可用温热毛巾局部按摩，促进血液循环。

护理皮肤护理：. Thank you ~~ End. End.。