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颌面骨骨折复位固定术牙间结扎固定术.doc

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颌面骨骨折复位固定术牙间结扎固定术【适应证】1.新鲜单纯下颌体部骨折，轻度移位，全口牙列完整者2，因恶心呕吐、口底肿胀或舌根损伤，脑外伤伴有下颌骨骨折者，可做牙间结扎暂时性固定禁忌证】骨折线两侧牙如松动，不宜用此法操作程序及方法】1.利用骨折线两侧两个以上牙，每个牙间隙穿1根医用不锈钢丝，具体方法是先从远中穿人牙间隙，绕过舌侧再从近中牙间隙穿出颊侧，用持针器夹住钢丝两端，一律按顺时针方向拧紧钢丝2.手法复位，钢丝固定先用手法将错位的骨折段复位，然后将骨折线两侧两个牙的结扎钢丝交互拧成一股钢丝即可注意事项】1.本法操作简便，复位后即可止血，但固定力量不强，多用为暂时固定，待伤情允许时应改用其他方法固定2.一般固定4-6周，即可拆除钢丝牙弓夹板结扎固定术【适应证】因外伤造成的牙挫伤松动、牙脱位再植、牙槽突骨折禁忌证】牙全部严重松动且健侧牙明显少于患牙操作程序及方法】1.夹板弯制成形：直接在患者口腔内或在石膏牙模型上弯制夹板，使夹板与每个牙的牙颈部接触，长度应包括松动牙或骨折范围以及附近的2个以上健康牙末端应嵌入牙间隙内，以免末端刺伤软组织或夹板左右串移2.牙弓夹板结扎固定：将夹板置于预定部位，用结扎丝逐牙结扎，并将末端弯置于牙间隙，以免刺激软组织。

注意事项】1.结扎固定应能确切恢复原来的咬合位置，并应固定坚固而不松动2.如在固定后有个别牙早接触，应调整复位或适当磨改，以消除创伤牙合 3.术后注意口腔卫生，饭后漱口4.一般于术后6-8周拆除结扎。

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