【精品课件】《护理基础学》------第1章--绪论.ppt

北京大学】护理学院-名师讲解护理学基础护理学基础全册优秀教师全册优秀教师比赛课件比赛课件2022/7/82022/7/8第第1 1章章 绪论绪论【学习目标学习目标】知识目标知识目标【学习目标学习目标】能力目标能力目标【学习目标学习目标】素质目标素质目标树立科学的护理工作态度，牢记护理程序是护树立科学的护理工作态度，牢记护理程序是护士的工作方法士的工作方法明确学习目的，贯彻护理程序思想，科学地对明确学习目的，贯彻护理程序思想，科学地对患者进行护理患者进行护理第一节第一节 概概 述述一一一一 二二二二三三三三护理程序的概念 护理程序的发展简史护理程序的特性 四四四四护理程序的理论基础 第一节第一节 概概 述述一、护理程序的概念一、护理程序的概念护理程序护理程序一、护理程序的概念一、护理程序的概念护理程序的基本步骤护理程序的基本步骤一、护理程序的概念一、护理程序的概念二、护理程序的发展简史二、护理程序的发展简史u1955年：年：莉迪亚莉迪亚海尔海尔(Lydia Hall)：护理是按程序护理是按程序进行的工作进行的工作u1959年约翰逊（年约翰逊（Johnson）、）、1961年奥兰多年奥兰多（Orlando IJ）：）：提出提出“护理程序护理程序”一词。

一词u1965年：年：威登贝克（威登贝克（Wieden Bach）、约翰逊、奥）、约翰逊、奥兰多兰多3位护理学者位护理学者将护理程序分为三个步骤，将护理程序分为三个步骤，虽然虽然见解各不相同，但大致为：患者的行为、护士的反见解各不相同，但大致为：患者的行为、护士的反应、护理行动的有效计划应、护理行动的有效计划二、护理程序的发展简史二、护理程序的发展简史u19671967年：年：尤拉和沃斯（尤拉和沃斯（Yura and WalshYura and Walsh）完成了）完成了第第一本一本护理程序护理程序教科书，教科书，确定护理程序为四个步确定护理程序为四个步骤，即估计、计划、实施和评价骤，即估计、计划、实施和评价u19731973年：年：盖比和拉文（盖比和拉文（Gebbie and LavinGebbie and Lavin）在护理）在护理程序中又增加了护理诊断程序中又增加了护理诊断同年，美国第一次全同年，美国第一次全国护理诊断会议，国护理诊断会议，正式将护理诊断纳入护理程序，正式将护理诊断纳入护理程序，自此，护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、自此，护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。

计划、实施、评价二、护理程序的发展简史二、护理程序的发展简史u19771977年：年：美国护理学会把护理程序列为护理实践的标准美国护理学会把护理程序列为护理实践的标准u2020世纪世纪8080年代初期：年代初期：李式鸾博士来华讲学，将以护理程序李式鸾博士来华讲学，将以护理程序为中心的责任制护理（为中心的责任制护理（Primary NursingPrimary Nursing）引入我国引入我国u19941994年：年：美籍华人学者吴袁剑云博士来华讲学，介绍了系美籍华人学者吴袁剑云博士来华讲学，介绍了系统化整体护理统化整体护理u19961996年：年：全国整体护理协作网正式组建全国整体护理协作网正式组建u20022002年：年：吴袁剑云博士又到我国介绍了以护理程序为基本吴袁剑云博士又到我国介绍了以护理程序为基本框架的临床路径框架的临床路径目的性目的性三、护理程序的特性三、护理程序的特性护理护理程序程序综合性综合性动态性动态性科学性科学性系统性系统性普遍性普遍性创造性创造性互动性互动性四、护理程序的理论基础四、护理程序的理论基础一般系统理论一般系统理论需要层次理论需要层次理论应激与适应理论应激与适应理论沟通理论沟通理论解决问题理论解决问题理论一般系统理论一般系统理论护理程序系统示意图需要层次理论需要层次理论收集和整理护理对象的健康资料、预见护理对收集和整理护理对象的健康资料、预见护理对象的需要，以及按照需要层次的划分，排列护象的需要，以及按照需要层次的划分，排列护理诊断的优先顺序，确定护理的重点。

理诊断的优先顺序，确定护理的重点应激与适应理论应激与适应理论帮助护士观察和预测护理对象的生理、情绪帮助护士观察和预测护理对象的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象（情感）、认知和行为反应，判断护理对象的适应水平和适应能力，并依此制订护理计的适应水平和适应能力，并依此制订护理计划，采取护理措施消除或减轻应激源的作用，划，采取护理措施消除或减轻应激源的作用，帮助护理对象尽可能地达到成功适应帮助护理对象尽可能地达到成功适应沟通理论沟通理论帮助护士获取护理对象的健康资料，以及帮助护士获取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系可用于护理程序的维持良好的护患关系可用于护理程序的各个阶段各个阶段解决问题理论解决问题理论指导护士确认护理对象的健康问题，并指导护士确认护理对象的健康问题，并制订与问题相关的目标，提出解决问题制订与问题相关的目标，提出解决问题的最佳方案的最佳方案第二节第二节 护理评估护理评估 定义定义是护理程序的第一步，是指有目的、有组是护理程序的第一步，是指有目的、有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程及判断的过程评估阶段包括三方面工作：收集资料、整评估阶段包括三方面工作：收集资料、整理分析资料、记录资料。

理分析资料、记录资料第二节第二节 护理评估护理评估（一）收集资料的目的（一）收集资料的目的一、收集资料一、收集资料 一般资料：一般资料：现在健康状况现在健康状况 既往健康状况既往健康状况 心理社会情况心理社会情况（二）收集资料的内容（二）收集资料的内容一、收集资料一、收集资料（三）资料的来源（三）资料的来源 护理对象本人护理对象本人（第一资料来源）（第一资料来源）与护理对象有关人员与护理对象有关人员 其他医务人员其他医务人员 护理对象的健康记录护理对象的健康记录 有关有关文献资料文献资料一、收集资料一、收集资料（四）收集资料的方法（四）收集资料的方法 观察：观察：护士运用感官、知觉或借助一些辅助器具，护士运用感官、知觉或借助一些辅助器具，获取资料的方法观察护理对象的外貌、体位、步获取资料的方法观察护理对象的外貌、体位、步态、个人卫生、症状、体征及精神状态，心理反应态、个人卫生、症状、体征及精神状态，心理反应和所处环境等和所处环境等交谈：交谈：护士与护理对象及其家属之间的交流和谈话，护士与护理对象及其家属之间的交流和谈话，可分为正式交谈和非正式交谈可分为正式交谈和非正式交谈一、收集资料一、收集资料（四）资料收集方法（四）资料收集方法 护理体检：护理体检：护士运用观察的技能，视、触、叩、听护士运用观察的技能，视、触、叩、听等技术系统地收集护理对象的生命体征和各系统功等技术系统地收集护理对象的生命体征和各系统功能状况的资料。

能状况的资料查阅：查阅：医疗病历、各种护理记录、实验室及其他检医疗病历、各种护理记录、实验室及其他检查结果、以及有关医疗护理文献等查结果、以及有关医疗护理文献等一、收集资料一、收集资料（五）资料的类型（五）资料的类型主观资料主观资料:护理对象对自己健康问题的认识和体验护理对象对自己健康问题的认识和体验客观资料客观资料:护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料实验室检查获得的资料二、整理分析资料二、整理分析资料整整理理分分类类核核实实资资料料筛筛选选资资料料分分析析资资料料二、整理分析资料二、整理分析资料整整理理分分类类按马斯洛的需要层次整理分类按马斯洛的需要层次整理分类 按戈登的功能性健康型态整理分类按戈登的功能性健康型态整理分类 按北美护理诊断协会的护理诊断分类法按北美护理诊断协会的护理诊断分类法分类分类 1.1.2.2.3.3.三、记录资料三、记录资料第三节第三节 护理诊断护理诊断 护理诊断的概念护理诊断的概念 一一 二二护理诊断的分类护理诊断的分类 二护理诊断的组成护理诊断的组成 护理诊断的陈述护理诊断的陈述 合作性问题合作性问题潜在并发症潜在并发症 护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别 三三四四五五六六护护理理诊诊断断第三节第三节 护理诊断护理诊断一、护理诊断的概念一、护理诊断的概念 护理诊断是关于个人、家庭、社护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。

命过程问题的反应的一种临床判断二、护理诊断的分类二、护理诊断的分类分分 类类按字母顺按字母顺序排列法序排列法分类分类按按Gordon的功能性的功能性健康型态健康型态分类分类按按NANDA的护理诊的护理诊断分类法断分类法分类分类 三、护理诊断的组成三、护理诊断的组成是对护理对象健康问题的概括性描述是对护理对象健康问题的概括性描述名名 称称现存的护理诊断现存的护理诊断对护理对象目前已经存对护理对象目前已经存在的健康问题的描述在的健康问题的描述如：焦虑如：焦虑有有的危险的护理的危险的护理诊断诊断是对护理对象可能存是对护理对象可能存在的健康问题的描述在的健康问题的描述如：有发育迟缓的危如：有发育迟缓的危险 是对护理诊断名称的一种清晰、正确是对护理诊断名称的一种清晰、正确的解释，并以此与其他护理诊断相区别的解释，并以此与其他护理诊断相区别如：如：“语言沟通障碍语言沟通障碍”定义为定义为“接受、处接受、处理、传达和应用符号系统的能力下降、延理、传达和应用符号系统的能力下降、延迟或缺乏迟或缺乏”定义定义诊断依据诊断依据主要依据主要依据指确立某一护理诊断时指确立某一护理诊断时必须具备的依据是护必须具备的依据。

是护理诊断成立的必要条件理诊断成立的必要条件次要依据次要依据指确立某一护理诊断指确立某一护理诊断时可能具备的依据时可能具备的依据相关因素相关因素1 1病理生理方面的因素病理生理方面的因素2 2治疗方面的因素治疗方面的因素3 3情境方面的因素情境方面的因素4.4.年龄方面的因素年龄方面的因素 （一）护理诊断的陈述方式（一）护理诊断的陈述方式 三要素：三要素：PP健康问题健康问题 S S症状或体征症状或体征 E E原因（相关因素）原因（相关因素）1 1三部分陈述三部分陈述 即即PSEPSE公式2 2二部分陈述二部分陈述 即即PEPE公式四、护理诊断的陈述四、护理诊断的陈述（二）书写护理诊断的注意事项（二）书写护理诊断的注意事项 1 1应使用应使用NANDA认可的护理诊断名称认可的护理诊断名称2 2一项护理诊断只针对一个健康问题一项护理诊断只针对一个健康问题3 3护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题4 4应贯彻整体护理的原则应贯彻整体护理的原则 5 5必须列出护理诊断的相关因素必须列出护理诊断的相关因素 6 6应避免容易引起法律纠纷的陈述应避免容易引起法律纠纷的陈述。

7 7应避免作出带有价值判断的护理诊断应避免作出带有价值判断的护理诊断四、护理诊断的陈述四、护理诊断的陈述合作性问题是需要护士进行监测以及时发合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题生共同处理才能解决的问题五、合作性问题五、合作性问题潜在并发症潜在并发症 概概 念念五、合作性问题五、合作性问题潜在并发症潜在并发症 陈述方式陈述方式潜在并发症：潜在并发症：简写为：简写为：PC：五、合作性问题五、合作性问题潜在并发症潜在并发症 与有与有的危险的护理诊断区别的危险的护理诊断区别 通过护理措施得以预防或处理的并发通过护理措施得以预防或处理的并发症，属于潜在的护理诊断症，属于潜在的护理。