P-研究-聚乙二醇电解质改善肝硬化患者肝性脑病优于乳果糖.docx
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聚乙二醇电解质改善肝硬化患者肝性脑病优于乳果糖根据最近的研究数据，使用聚乙二醇3350电解质溶液或PEG治疗,与标准乳果糖护理治疗相比，能够更快地显著改善肝硬化患者的肝性脑病文献阅读：JAMAInternMed2014Novl;174（ll）:1727-33."乳果糖作为标准治疗已有许多年,其历史可以追溯到20世纪60年代然而，其药效并没有被真正更详细地研究就被采用了，"贝勒大学医学中心肝脏移植专家、研究人员RobertRahimi博士在一份新闻稿中说"如果你看一下循证医学荟萃分析的高质量研究，其实乳果糖并不比安慰剂更好,所以我们推测通过使用PEG清除胃肠道，我们可以潜在地改善因［肝性脑病］住院患者的治疗结果Abbreviations：HESA.hepaticencephalopathyscoringalgorithm：PEG.polyethyiereglycol3350-etectro>ytesolution3Control(lactulose)andexperimental(PEG)groupswe-econ-paredusingWilcoxon(Mann-Whitney)rank-sumtestsforammoniaandHESAscore.Kaplan-Meieranalysisforlengthofstay,andFisherexacttestforcategoricalvariables.Abbreviations：HESA.hepaticencephalopathyscoringalgorithm：PEG.polyethyiereglycol3350-etectro>ytesolution3Control(lactulose)andexperimental(PEG)groupswe-econ-paredusingWilcoxon(Mann-Whitney)rank-sumtestsforammoniaandHESAscore.Kaplan-Meieranalysisforlengthofstay,andFisherexacttestforcategoricalvariables.®Twenty-fournourHESAscorewasmissingfrom2patientsinthePEGgroup：onewascompetentandrefusedtesting,theotherwasdiscnargedinlessthan24h：thus,the24-hHESAscorechangewascalculatedfor23patients.cAmmonialevelsat6to24hourswerenotavailablefordllpatientsTable2.StudyOutcomes研究详情CharacteristicTotal(N=50)Lactulose(n=25)PEG(n=25)PValue324-hHESAscorechange,mean(SD)1.1(0.8)0.7(0.8)1.5(0.8)B.002Lengthofstay,d6⑼8(12)4(3).076-to24-hAmmonia,mean(SO),pmol/Lc(n-33)(n■15)(n・18)Baseline159(73)175(70)146(75).19Afterstudy103(51)82(29)120(60).049Difference56(88)93(71)26(90).0350例在达拉斯帕克兰纪念医院住院的患者（平均年龄56岁）被随机分配到3种或更多剂量乳果糖组（n=25）或4LPEG单一剂量组;n=25诒疗24小时。
研究人员测量了不同组患者基线时和治疗后肝性脑病评分算法:HESA）的的评分以确定是否存在任｛可差异乳果糖组有25例患者、PEG组有23例患者均进入结果分析通过比较24小时HESA评分，研究人员发现,52%的乳果糖组患者HESA评分提高1分或多分,相比之下，PEG组有91%左右（P<0.01）PEG组患者的24小时平均HESA评分比乳果糖组患者低（0.9比L6;P=0.002） Figure3.TimetoHepaticEncephalopathy(HE)Resolution1LactulosePEGi|ShownisaKaptan-Meiergraphdepictingtheproportionofpatien:satriskforHEwhoreceivedeitherstandard-of-carelactulosetherapyorpolyethyleneglycol3350-electrolytesolution(PEG).PatientsreceivingPEGhadmorerapid-esolutioaofHEthanthose-eceivinglactulose(P=.01).0^0214TimetoHEResolution,d68No.atriskLactulose2S19731PEG2512100PEG组患者的平均住院时间更短，为1天，与此相比,乳果糖组患者则为2天（P=0.01）。
"平均而言，［急性HE住院时间］总体上大约5天，这取决于基础病情,"Rahimi说"使用PEG溶液的患者治愈［肝性脑病］更快，为］天总体上可潜在减少住院时间，所有这一切可节省费用由于乳果糖也是门诊患者的治疗标准，这项新的研究可能会从门诊患者的立场看导致不同药物可供使用，这甚至有可能从一开始就避免患者住院，"Rahimi说编译自:PEGsolutionimprovedhepaticencephalopathyincirrhoticpatients.Healio,Nov13,2014。
