病例分享-世和基因测序 基因检测.ppt

Nanjing TorontoStanford保密Strictly Private & ConfidentialToronto Stanford Nanjing多伦多斯坦福￿南京病例分享——NGS在肺癌中的应用2015年10月￿/￿October￿2015Copyright © 2015. GENESEEQ Technology Inc. All rights reserved.病史2患者信息和诊断￿–左胸壁结节低分化腺癌•患者，女性，52岁，无吸烟史•家族病史：舅舅胃癌•2013年1月出现左胸疼痛，无咳嗽咳痰，无咯血，无胸闷气急，无发热，胸痛逐渐加重•2013.07.12￿PET/CT：左肺上叶后段结节灶伴PDG代谢异常增高，考虑左肺癌伴肺门淋巴结转移左侧斜裂、心包左后方多发小结节影，部分FDG代谢颅脑MR：未见转移•2013-08-02剖胸探查，术中见病灶位于左上叶后段，约2厘米大小，肺表面及壁层胸膜及心包表面可见多发粟粒状结节•病理：左胸壁结节低分化腺癌EGFR基因Ex21　L858R突变￿(ARMS)（ 201313847）用药史￿￿一线治疗3一线治疗￿培美曲塞+顺铂用药前（2013年8月26日） 用药史￿￿一线治疗4一线治疗￿培美曲塞+顺铂疗效PR（2014年2月12日） 用药史￿￿一线治疗5一线治疗￿培美曲塞+顺铂疗效PD（2014年4月14日） 用药史￿￿二线治疗6二线治疗￿凯美纳疗效SD（2014年5月12日） 用药史￿￿二线治疗7用药史-影像学检查肝转移（2014年11月19日） 进展后再活检8ARMS PCR检测： EGFR基因 L858R突变，T790M无突变。

AZD9291患者盲吃 AZD92919用药史￿三线治疗三线治疗￿AZD9291用药前 （2015/01/08）疗效PR （2015/04/13）三线治疗疗效监测10ctDNA动态监测发现AZD9291获得性耐药突变C797S疗效PD（2015/06/08）2015/08/10三线治疗疗效监测11EGFR基因C797S与T790M突变同步发生12Copyright © 2015. GENESEEQ Technology Inc. All rights reserved.谢谢！ 。