内科模拟试卷及答案 汇总.doc

内科试卷一1.黑便的出现一般说明出血量为 A．30～40ml B．50～70ml C．200ml D．100ml E．20～30ml答题解析正确答案：B答案解析：2.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至 A．2 cm2 B．2.5 cm2 C．1 cm2 D．1.5 cm2 E．3 cm2答题解析正确答案：C答案解析：正常二尖瓣瓣口面积： 4－6 cm2；轻度二尖瓣狭窄小于2cm2；中度二尖瓣狭窄小于1.5 cm2 ；重度二尖瓣狭窄小于1.0cm2故答案选C3.结肠克罗恩病的首选治疗药物是 A．灭滴灵 B．羟氨苄青霉素 C．柳氮磺胺吡啶 D．泼尼松 E．6-MP答题解析正确答案：C答案解析：4.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是 A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好 B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好 C．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差 D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差 E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27．4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。

霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期为31．9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好选项B的说法错误，故答案选B5.肺炎球菌的致病力主要取决于 A．细菌产生的内毒素 B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C．细菌的大量、快速繁殖 D．细菌毒素诱发溶血 E．细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用故答案选B6.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是 A．血友病 B．缺铁性贫血 C．ITP D．再生障碍性贫血 E．巨幼细胞贫血答题解析正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血：增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多如增生良好时红系中常有晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少故答案选D7.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是 A．咳嗽 B．咯血 C．胸痛 D．呼吸困难 E．发热答题解析正确答案：A答案解析：咳嗽为原发性支气管肺癌常见的早期症状，中央型的癌肿引起远端支气管狭窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音调金属音。

细支气管-肺泡癌因来源于具有分泌黏液功能的Clara细胞，常咳出大量黏液痰故答案选A8.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛血象：WBC 12．5×109／L，PLTl00×109／L尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP其诊断可能是 A．急性阑尾炎 B．肠系膜淋巴结结核 C．急性肾炎 D．急性ITP E．过敏性紫癜答题解析正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的诊断要点（1）发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史2）典型病例有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿3）血小板计数、血小板功能及凝血相关检查正常4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜故答案选E9.胃酸增高最明显的疾病是 A．慢性浅表性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．十二指肠球炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃泌素瘤答题解析正确答案：E答案解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征故答案选E10.男性，45岁腹胀2个月脾肿大脐下2 cm此例脾大的病因下列选项中错误的是 A．淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病 C．骨髓纤维化 D．脾功能亢进 E．ITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。

其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②脾一般不大；③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；④需排除其他继发性血小板减少症故答案选E11.体重指数（BMI）的计算方法是 A．BMI=体重（kg）／身高（m）2 B．BMI=体重（kg）2／身高（m） C．BMI=体重（kg）2／身高（m）2 D．BMI=身高（m）体重（kg）2 E．BMI=身高（m）／体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡)故答案选A12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A．肺部感染 B．急性肺水肿 C．血栓栓塞 D．右心衰竭 E．感染性心内膜炎答题解析正确答案：A答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因；心律失常――以房颤最常见；栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤；感染性心内膜炎――多见于风心病早期；肺部感染――常见，并诱发或加重心衰故答案选A13.肺炎球菌的致病力主要取决于 A．细菌产生的内毒素 B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C．细菌的大量、快速繁殖 D．细菌毒素诱发溶血 E．细菌产生的外毒素答题解析正确答案：B答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

故答案选B14.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是 A．血肌酐测定 B．菊粉清除率 C．尿素清除率 D．血BUN测定 E．内生肌酐清除率答题解析正确答案：E答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标故答案选E15.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是 A．ANA是结缔组织病的筛选项目 B．ANA阳性就代表结缔组织病存在 C．ANA阳性也可见于慢性感染者 D．ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E．ANA低滴度阳性常无临床意义答题解析正确答案：B答案解析：ANA高低度阳性（间接免疫荧光法滴度大于1：80为阳性）提示结缔组织病的可能ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低选项B的说法错误，故答案选B16.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 A．脑 B．肾 C．脾 D．肺 E．四肢答题解析正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面，发病急，胸痛，呼吸困难，咳血，紫绀或休克。

若梗塞面积小，也可无明显症状故答案选D17.垂体微腺瘤是指 A．直径<10 cm的肿瘤 B．直径<10 μm的肿瘤 C．直径<5 cm的肿瘤 D．直径<10 mm的肿瘤 E．直径<5 mm的肿瘤答题解析正确答案：D答案解析：垂体微腺瘤是指直径＜1cm而有异常内分泌功能的垂体腺瘤，以泌乳素腺瘤最多见故答案选D18.男，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大应首先考虑的诊断是 A．病毒性心肌炎 B．风湿性心脏病 C．克山病 D．冠状动脉粥样硬化性心脏病 E．先天性心脏病答题解析正确答案：C答案解析：19.在多发性大动脉炎的急性期，首选 A．抗生素 B．激素 C．抗血小板药物 D．扩血管药物 E．介入治疗答题解析正确答案：B答案解析：大动脉炎活动期或早期患者，原则上不应该手术治疗，应该应用激素类等药物治疗直至病情稳定故答案选B20.正常人禁饮10 h尿渗透压为 A．>400 mOsm／（kg?H2O） B．>500 mOsm／（kg?H2O） C．500～600 mOsm／（kg?H2O） D．600～1 000 mOsm／（kg?H2O） E．>800 mOsin／（kg?H2O）答题解析正确答案：D答案解析：正常人禁水8小时后晨尿渗透压波动范围为600～1000mmol／L，平均为800mmol／L，尿渗透压与血浆渗透压之比为3～4．5：1。

故答案选D21.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 A．肝硬化 B．脾肿大 C．腹水 D．下肢凹陷性浮肿 E．颈静脉怒张答题解析正确答案：E答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征故答案选E22.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是 A．乙胺丁醇 B．对氨基水杨酸 C．链霉素 D．异烟肼 E．吡嗪酰胺答题解析正确答案：C答案解析：1.异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强，可以口服，不良反应少，价廉等优点其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成，口服后吸收快，渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌 2.利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用 3.链霉素(streptomycin,S) 为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较少。

4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌 5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 对结核菌有抑菌作用 6.对氨基水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate,P) 为抑菌药，与链霉素异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生耐药性故答案选C23.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是 A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血 B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调 C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多 D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变 E．病因主要是食物营养不够和吸收不良答题解析正确答案：C答案解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12（B12）缺乏引起的一种大细胞性贫血叶酸、维生素B12参予DNA的合成，故本病是一个全身性疾病，除贫血外，粒细胞巨变且分节过多，巨核细胞亦发生病变全身各系统细胞，特别是增殖较快的细胞如粘膜、皮肤细胞也发生病变可以认为巨幼细胞贫血是全身病变的血液学表现在巨幼细胞贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，其中叶酸缺乏性占90%，以妊娠妇女和婴幼儿多见选项C的说法错误，故答案选C24.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 A．血气分析 B．发绀 C．神志变化 D．呼吸困难 E。