重婚案刑事（附带民事）自诉状.docx

刑事（附带民事）自诉状（重婚案）说明：为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表1. 起诉时需提供自诉人、被告人的身份证或户口本等身份材料，如无法提供被告人的身份材料， 需提供被告人的联系、住址等信息2. 委托律师为诉讼代理人的，需提供授权委托书、律师事务所公函及律师证复印件委托其他自然人为诉讼代理人的，需提供授权委托书、受托人身份材料、与自诉人关系的证 明等3. 如果被害人死亡、丧失行为能力或者因受强制、威吓等无法告诉，或者是限制行为能力人以 及因年老、患病、盲、聋、哑等不能亲自告诉，其法定代理人、近亲属告诉或者代为告诉的，应当 提供与被害人关系的证明和被害人不能亲自告诉的原因的证明4. 证据材料需说明证据名称和来源，有证人的，需提供证人的姓名、住址、联系方式等；有多 名证人的，请提供证人名单5. 自诉人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失， 同时提起附带民事诉讼的，需填写本表附带 民事部分有关内容6. 本表有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本 表中勾选项可以在对应项打“√ ”;您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写7. 本表 word 电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。

例 如，多自诉人、多被告人或多诉讼代理人等情况，可根据实际情况复制粘贴；需填写文字较多时， 可根据实际对栏目进行扩容等★特别提示★如果诉讼参与人违反有关规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法 追究责任当事人信息自诉人姓名：性别：男□ 女□出生日期： 年 月 日民族：出生地：文化程度：职业： 工作单位：户籍地： 住址：联系： 证件类型： 证件号码：诉讼代理人有□姓名：单位： 职务： 联系：（诉讼代理人为非律师的自然人，请增加填写以下信息） 住址：证件类型： 证件号码：与自诉人的关系： 无□法定代理人或 代为告诉人有□姓名：性别：男□ 女□出生日期： 民族：文化程度：职业： 工作单位：住址：联系： 证件类型： 证件号码：与自诉人的关系： 无□被告人姓名：性别：男□ 女□出生日期： 年 月 日民族：出生地：文化程度：职业： 工作单位：户籍地： 住址：联系： 证件类型： 证件号码：是否提起附带民事诉讼是□ 否□诉讼请求1. 请求对被告人 ××× 以重婚罪追究刑事责任。

2.（提起附带民事诉讼的）请求被告人 ××× 赔偿因犯罪行为给自诉人造成的物质损失 3.（其他请求）事实与理由1. 事实（主要包括自诉人与被告人的婚姻情况、被告人重婚的时间、对象、重婚对象是否明知等）：2. 理由（被告人涉嫌犯罪、承担附带民事赔偿责任的法律依据）：证据清单 （证据材料另附）1. 自诉人与被告人结婚证等证明婚姻关系的证据材料2. 证明被告人重婚的书证、证人证言、视听资料、电子数据等证据材料3.（提起附带民事诉讼的）证明因被告人重婚行为给自诉人造成物质损失的证据材料4. 其他证据材料是否同意调解自诉部分同意□ 不同意□ 暂不确定□附带民事部分同意□ 不同意□ 暂不确定□具状人（签字）： 日期：。