安康市计划生育困难家庭特别救助金.doc

安康市计划生育困难家庭特别救助金申 报 手 册 计划生育家庭类型： 独生子女户 （ ） 双女户 （ ） 独生子女伤残家庭 （ ）失独家庭 （ ）计划生育手术并发症（ ） 申请特别救助类型： 重大自然灾害 （ ）重大事故 （ ）火灾 （ ） 重大疾病 （ ） 其他 （ ）申请年度 姓 名 填表日期： 年 月 日安康市卫生和计划生育局印制安康市计划生育困难家庭特别救助金申请表 县（区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 村（居）民小组 项 目姓名性别身份证号码户口性质婚姻状况联系本人信息配偶信息救助金额（大写）家庭住址夫妇生 育子女情况孩次姓名性别出生年月是否亲生是否存活12本人申请救助原因 申请人签字： 年 月 日村（社区）委会审议意见　 村负责人（签字）： 单位 (盖章) ： 年 月 日镇政府初审意见镇负责人（签字）：单位（盖章）： 年 月 日县级卫生计生部门审核意见 单位负责人（签字）： 单位（盖章）： 年 月 日注：本表一式三 份，县、镇、 村、 各一份。

1申请人及配偶、子女身份证(户口簿)复印件粘贴页 结婚证复印件粘贴页 独生子女证复印件、收养证明复印件独生子女伤残、死亡证明。