【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤.doc

医学考试之家论坛（）【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A1　　1、肾细胞癌的淋巴转移最先到　　A、肺　　B、肝　　C、骨　　D、脑　　E、肾蒂　　2、肾癌血尿特点是　　A、镜下血尿　　B、肉眼血尿　　C、持续性全程血尿　　D、腰痛伴血尿　　E、无痛性间歇性肉眼血尿　　3、肾细胞癌的最主要治疗方法　　A、化疗　　B、放疗　　C、观察　　D、根治性肾切除　　E、分子靶向药物给药　　4、肾胚胎瘤最早出现的症状　　A、腹痛　　B、血尿　　C、高血压　　D、腹部包块　　E、发热　　5、肾母细胞瘤转移部位最常见的是　　A、肝　　B、骨　　C、脑　　D、脾　　E、肺　　6、肾母细胞瘤术前化疗首选药物为　　A、放线菌素D　　B、多柔比星　　C、顺铂　　D、依托泊苷　　E、表柔比星　　7、肾盂癌最常见的临床表现是　　A、下肢水肿　　B、间歇性无痛血尿　　C、腰部钝痛　　D、肾绞痛　　E、贫血　　8、肾盂癌最常见的病理类型是　　A、乳头状细胞癌　　B、鳞癌　　C、腺癌　　D、嫌色细胞癌　　E、未分类癌　　9、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的　　A、镜下血尿　　B、终末血尿　　C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重　　D、腰痛伴血尿　　E、血尿伴膀胱刺激症状　　10、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期　　A、Tis　　B、T1　　C、T2　　D、T3　　E、T4　　11、膀胱癌最常见的组织类型是　　A、非上皮性肿瘤　　B、鳞状细胞癌　　C、腺癌　　D、绒毛膜上皮癌　　E、移行细胞癌　　12、前列腺癌晚期症状不包括　　A、贫血　　B、衰弱　　C、下肢水肿　　D、排尿困难　　E、多尿　　13、睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到　　A、肺　　B、肝　　C、骨　　D、腹主动脉　　E、肾蒂　　14、睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法　　A、不作处理，观察　　B、部分切除术　　C、切除患睾+腹膜后淋巴结清除术　　D、内分泌治疗　　E、放疗　　15、睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的　　A、胚胎癌　　B、畸胎瘤　　C、绒毛膜癌　　D、卵黄囊瘤　　E、精原细胞瘤　　16、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为　　A、不作处理，观察　　B、部分切除术　　C、根治性切除术　　D、化疗　　E、放疗　　17、前列腺癌确诊的方法是　　A、直肠指检　　B、前列腺穿刺　　C、MRI　　D、CT检查　　E、PSA检查　　18、前列腺癌筛查最常用的方法　　A、X线片　　B、CT　　C、MRI　　D、前列腺穿刺　　E、直肠直检　　二、A2　　1、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是　　A、化疗+放疗　　B、髂内动脉栓塞　　C、膀胱部分切除术　　D、膀胱全切除　　E、肿瘤切除术　　2、男，53岁。

无痛性肉眼血尿3个月膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是　　A、膀胱部分切除　　B、经尿道膀胱肿瘤电切　　C、化疗　　D、根治性膀胱切除　　E、放疗　　3、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法　　A、膀胱部分切除术　　B、膀胱全切除术　　C、膀胱切开肿瘤单纯切除术　　D、经膀胱镜电切术　　E、经尿道灌注抗癌药物治疗　　4、男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂为明确诊断最重要的检查方法是　　A、尿常规　　B、CT　　C、膀胱镜检　　D、静脉尿路造影　　E、尿脱落细胞检查　　5、男，56岁近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为　　A、肾癌　　B、肾母细胞瘤　　C、膀胱癌　　D、前列腺癌　　E、睾丸癌　　6、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是　　A、X线不显影肾结石　　B、肾癌　　C、肾结核　　D、肾盂癌　　E、肾炎　　7、男，72岁。

近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为　　A、肾癌　　B、肾母细胞瘤　　C、膀胱癌　　D、前列腺癌　　E、睾丸癌　　8、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为　　A、肾癌　　B、肾母细胞瘤　　C、膀胱癌　　D、前列腺癌　　E、睾丸癌　　9、男，40岁自觉睾丸较硬而沉重，有轻微胀痛，体检睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，透光试验阴性发现乳房女性化表现锁骨上淋巴结可触及肿大考虑诊断为　　A、前列腺癌　　B、肾母细胞瘤　　C、肾癌　　D、睾丸癌　　E、膀胱癌　　10、男，31岁近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性考虑诊断为　　A、睾丸癌　　B、肾母细胞瘤　　C、膀胱癌　　D、前列腺癌　　E、肾癌　　11、男，80岁半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢水肿，其治疗选择　　A、不作处理，观察　　B、部分切除术　　C、根治性切除术　　D、内分泌治疗　　E、放射性核素粒子植入治疗　　12、男，50岁，近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺结节，质地坚硬。

血清PSA升高，诊断为前列腺癌T1b期，最好的治疗方法为　　A、内分泌治疗　　B、放疗　　C、化疗　　D、根治性前列腺切除术　　E、一般观察　　13、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是　　A、血癌胚抗原　　B、血酸性磷酸酶　　C、血碱性磷酸酶　　D、血甲胎球蛋白　　E、血前列腺特异抗原三、A3/A4　　1、患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音　　<1> 、首先考虑的诊断是　　A、尿路感染　　B、膀胱结石　　C、泌尿系结核　　D、前列腺增生症　　E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大　　<2> 、该病例首选最简便的检查方法是　　A、B超　　B、CT　　C、MRI　　D、肾图　　E、腹部平片　　2、男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂　　<1> 、对诊断最重要的辅助检查是　　A、尿脱落细胞　　B、尿常规　　C、膀胱镜+活检　　D、IVP　　E、CT　　<2> 、目前最常采用的治疗措施是　　A、膀胱灌注化疗　　B、经尿道电切　　C、开放手术　　D、全身化疗　　E、放疗　　<3> 、患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，首先考虑的诊断是　　A、脾大　　B、左肾母细胞瘤　　C、左肾积水　　D、胰腺囊肿　　E、左肾结核　　3、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院;膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

　　<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是　　A、右肾不显影　　B、右肾盏破坏　　C、右肾萎缩　　D、右肾盂充盈缺损　　E、右肾积水　　<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是　　A、右肾切除术　　B、右肾输尿管全切除　　C、免疫治疗　　D、放疗　　E、化疗　　4、患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2 cm×1 cm×1 cm肿物　　<1> 、根据病史与检查，进一步检查措施是　　A、尿常规　　B、CT　　C、膀胱镜检查　　D、静脉尿路造影　　E、尿脱落细胞检查　　<2> 、治疗措施的选择主要是依据　　A、肿瘤类型　　B、肿瘤数量　　C、肿瘤大小　　D、肿瘤浸润程度　　E、肿瘤分化程度　　<3> 、目前最常采用的治疗措施是　　A、经尿道电切　　B、口服药物　　C、开放手术　　D、放疗　　E、化疗　　5、老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80.6 ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶　　<1> 、该患者的临床分期属于　　A、T1期　　B、T2a期　　C、T2b期　　D、T3期　　E、T4期　　<2> 、最佳的治疗方法是　　A、双侧睾丸切除术　　B、观察，对症处理　　C、根治性前列腺切除　　D、根治性前列腺切除术+内分泌治疗　　E、药物去势+抗雄激素制剂　　四、B　　1、A.急性膀胱炎　　B.膀胱结石　　C.泌尿系结核　　D.急性肾盂肾炎　　E.膀胱肿瘤　　<1> 、老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是　　A B C D E　　<2> 、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是　　A B C D E答案部分　　一、A1　　1、　　【正确答案】 E　　【答案解析】　　肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。

　　2、　　【正确答案】 E　　【答案解析】　　肾癌临床表现　　1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起　　2.腰痛;　　3.肿块;　　4.疼痛　　3、　　【正确答案】 D　　【答案解析】　　根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法　　4、　　【正确答案】 D　　【答案解析】　　肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右　　肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等　　(一)临床表现　　消瘦和腹部包块是本病最重要的症状腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳。