双语)第二十三章免疫学防治.ppt

第二十三章 免疫学防治,Section 23 Immunoprophylaxis and immunotherapy,第一节 免疫预防(Immunoprophylaxis),Vaccine,The principal measures of Immunoprophylaxis is to inoculate vaccines. Vaccines refer to the bacterial preparation, viral preparation, toxoid, etc.,一、疫苗,免疫预防的主要措施是接种疫苗 疫苗：细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒素等人工主动免疫制剂Basic requirements of vaccines,Security valid Practical,疫苗的基本要求,安全 避免污染，无回复突变，无致癌性、减少副作用，口服，减少接种次数 有效 产生保护性免疫类型，免疫记忆 实用 可接受性，简化接种程序，易于保存运输，价格低廉,Artificial active immunization,Vaccines are inoculated in order to generate specific immunization, thus prevent infection. Inactivated vaccine Live-attenuated vaccine Toxoid,二、人工主动免疫,概念：用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。

灭活疫苗,减毒活疫苗,类毒素,,灭活疫苗,概念：又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成 缺点：主要诱导产生特异性抗体，需多次接种；注射局部和全身的反应较重；免疫效果有一定局限性 伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙脑病毒疫苗均为灭活疫苗减毒活疫苗,用减毒或无毒力的活病原微生物制成 优点：一般只需接种一次；免疫效果良好、持久；诱导产生细胞免疫和体液免疫 缺点：存在回复突变的危险（罕见） 脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的减毒活疫苗概念：用细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素类毒素,,Artificial passive immunization,The preparations contain specific antibodies or cytokines are injected to treat infection or prevent infection in emergency. Antitoxin Human immunoglobulin Cytokines and monoclonal antibody,三、人工被动免疫,概念：给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。

抗毒素,人免疫球蛋白制剂,细胞因子与单克隆抗体,,抗毒素,概念：用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用 抗毒素对人而言是异种蛋白，注意Ⅰ型超敏反应的发生 破伤风抗毒素、白喉抗毒素,,人免疫球蛋白制剂,从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂 肌内注射：甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病毒性疾病的预防 静脉注射：原发性和继发性免疫缺陷病的治疗 特异性免疫球蛋白：如乙型肝炎免疫球蛋白细胞因子与单克隆抗体,,人工主动免疫,四、佐剂(adjuvant),与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质 人类疫苗：氢氧化铝、磷酸铝、磷酸钙、百日咳杆菌 动物试验：弗氏佐剂、卡介苗、胞壁酰二肽、脂质体 细胞因子：IL-2、IL-12、IFN-γ,五、计划免疫(planed immunization ),概念：根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制和消灭相应传染病的目的而采取的重要措施六、新型疫苗及其发展,亚单位疫苗：去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。

结合疫苗：将细菌荚膜多糖成分化学连接于白喉类毒素，为细菌荚膜多糖提供蛋白质载体，使其成为T细胞依赖性抗原New generation vaccine),新型疫苗,合成肽疫苗：根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫应答 基因工程疫苗：使用DNA重组生物技术，将病原的保护性抗原编码的基因片段克隆入表达载体,定向插入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞中，使之充分表达，经纯化后而制得的疫苗 重组抗原疫苗 重组载体疫苗 DNA疫苗 转基因植物疫苗,七、疫苗的应用,抗感染 仍是未来应用疫苗的首要任务 抗肿瘤 与肿瘤的发生密切相关的病毒疫苗可被看作是肿瘤疫苗 计划生育 避孕疫苗 防止免疫病理损伤 调整免疫功能，防止或减轻免疫损伤,(Applications of vaccines),第二节 免疫治疗,(Chapter 2 immunotherapy),Modulate immunological function artificially based on immunology theory and direct against disease mechanism to achieve the goals of treatment. Molecular therapy Cell therapy Biological response modifier and immunosuppressive agent,,概念：利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，达到治疗目的所采取的措施。

分子治疗 细胞治疗 生物应答调节与免疫抑制剂,一、分子治疗,1.分子疫苗 合成肽疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗 2.抗体 多抗、单抗、基因工程抗体 3.细胞因子 外源性细胞因子治疗 细胞因子拮抗疗法 4.微生物抗原疫苗 预防和治疗肿瘤,,二、细胞治疗,1.细胞疫苗 肿瘤细胞疫苗 基因修饰疫苗 树突状细胞疫苗 2.过继免疫治疗 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） 细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK） 3.造血干细胞移植 骨髓、外周血、脐血,,过继免疫治疗,概念：取自体淋巴细胞经体外激活、增殖后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）,来源：外周血淋巴细胞体外经PHA+IL-2+IL-1等多种细胞因子诱导培养后的淋巴细胞 功能：直接杀伤肿瘤细胞三、生物应答调节剂与免疫抑制剂,（一）生物应答调节剂 （biological modifier,BRM),概念：具有促进或调解免疫功能的制剂，通常对免疫功能正常者无影响，而对免疫功能异常，特别是免疫功能低下者有促进或调节作用生物应答调节剂种类,微生物制剂：具有佐剂作用或免疫促进作用，如卡介苗、短小棒状杆菌、多糖类物质 胸腺肽：对T细胞的发育有辅助作用,主要生物应答调节剂,（二）免疫抑制剂,1、化学合成药物 糖皮质激素 治疗炎症、超敏反应性疾病、自身免疫病、移植排斥反应。

环磷酰胺 抑制体液免疫和细胞免疫 治疗自身免疫病、移植排斥反应和肿瘤,2.微生物制剂,环孢素A（CsA，新山地明） 抗移植排斥的首选药物、抑制T细胞释放IL-2 FK-506（他克莫司） Ｔ细胞特异性免疫抑制剂、比CsA强10-100倍 肾毒性小、抗移植排斥反应 麦考酚酸酯（MMF，骁悉） 选择性阻断T和B细胞的增殖、抗移植排斥反应和自身免疫性疾病 雷帕霉素 抗生素类免疫抑制剂 阻断IL-2诱导的T细胞增殖 抗移植排斥反应,。