贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析.doc

1贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析【摘要】 目的 了解贵州省会贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素方法 采用统一调查表进行问卷调查；抽取静脉血 5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗 Hp IgG结果 贵阳市城区老年人 Hp 感染率为 66 55%Hp 感染阳性人群的配偶中，抗 Hp IgG 阳性率分别为 75 70%Hp 感染阳性者其配偶抗 Hp IgG 阳性率显著高于 Hp 感染阴性者（ P＜0 01 ） 结论 贵阳市城区老年人 Hp 感染率较高，并有家族聚集现象，应引起高度重视；改善社会经济状况，养成良好卫生习惯可以有效控制 Hp 感染 【关键词】 幽门螺杆菌研究证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT 淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原，即肯定致癌原〔1〕 为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况，探讨其与相关疾病谱的关系，本研究对贵阳城区 1172 名 60 岁以上居民 Hp 感染状况及 107 例 Hp 感染阳性者配偶进行血清 Hp 抗体流行病学调查。

结果报告如下21 对象与方法1 1 对象 （1 ）2005 年 4 月～6 月，从贵阳市的 3 个城区（云岩区、南明区、小河区）的常住居民（居住年限≥3 年）中随机选取 60 岁以上者共 1172 人其中，云岩区 428 人，南明区 370人，小河区 374 人；男性 516 人，女性 656 人；60 岁～524 人，70 岁～462 人，80 岁～186 人，最大年龄 87 岁；饮用水均为自来水 （2）在上述调查对象中选取居住、生活条件基本相近的 107 例Hp 感染阳性者的配偶，同时选取 63 名 Hp 感染阴性者的配偶作为对照，比较 2 组人群血清 Hp 抗体的流行病学状况1 2 方法1 2 1 流行病学调查 (1)调查内容:采用自行设计的统一调查表内容包括与 Hp 感染可能相关的 34 个因素：一般资料 4 项（年龄、性别、民族、婚姻状况） ；饮食嗜好习惯 7 项（吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜） ；个人健康状况 18 项（近 3 个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物；慢性胃炎、消化性溃疡 、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史） ；社会经济卫生状况 5 项3（文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地） 。

2)调查方法：在自愿接受调查与采血的基础上，对参加者进行询问并填写调查表；抽取清晨空腹肘静脉血 5ml，离心采集血清，冷冻于 -20℃冰箱保存1 2 2 血清学检测 由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃 Hp 金标免疫斑点法快速诊断试剂盒( 福建省三明市兰波生物技术研究所)测定 Hp 抗体，严格遵循操作规程进行检测（检测敏感性＞95 % ，特异性＞85 %） 抗 Hp IgG 阳性判定为 Hp 感染阳性1 3 统计分析 采用 SPSS 11 5 软件建立数据库，进行单因素 χ2 检验和多因素 Logistic 回归分析2 结果2 1 Hp 感染率 1172 人中，检出 Hp 感染阳性 780 例，感染阳性率 66 55%其中 60 岁～、70 岁～、80 岁～的 Hp 感染率分别为 66 79%（350/524） ，68 40% （ 316/462） ，61 29%（114/186 ） 男、女性 Hp 感染率分别为66 67%（344/516 ） ，66 46% （436/656） 配偶健在者的 Hp感染率为 68 70%（540/786） ，丧偶者则为 62 18%（240/386） 。

4汉族、苗族、布依族老年人的 Hp 感染率分别为65 49%（596/910 ） ，72 0% （108/150 ） ，74 36% （58/78 ） χ2 检验显示, 上述指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的 Hp 感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0 05 ） 2 2 Hp 感染与饮食嗜好习惯 经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的 Hp 感染率（分别为 74 33%，70 98% ，70 19% ）均明显高于不吸烟（61 56% ） 、不食熏腊肉（60 47% ） 、不食腌泡菜（50 00% ）人群，差异有统计学意义（均 P＜0 05 ） 喜欢饮茶、经常喝酒人群的阳性率（分别为 64 15%，64 63% ）尽管低于不饮茶（70 77% ） 、不喝酒（67 21% ）人群，但差异无统计学意义经常食用生大蒜人群的阳性率（60 34% ）明显低于不食用生大蒜人群（70 65% ） ，差异有统计学意义（P＜0 05 ） 2 3 Hp 抗体阳性与健康状况（表 1） 表 1 可见，患有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的 Hp 感染率明显高于非患者，差异有统计学意义（P＜0 05 或 P＜ 0 01） 。

有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高（P ＜ 0 01） 表 1 血清 Hp 抗体检测结果与健康状况的关系（略）注：分别与各自组的“无”比较，a,b,c,f 均 P＜0 01 ；d,e5均 P＜ 0 052 4 Hp 感染与社会经济卫生状况 文化程度越高（小学、初中、初中以上分别为 70 14%，64 83% ，58 79% ） ，家居卫生越好（好、中、差分别为 62 85%，68 82% ，74 05% ） ，家庭人口越少（≤4 口、＞4 口分别为 62 58%，72 12% ） ，感染率越低（P ＜ 0 05） 经济较发达地区的云岩区感染率（62 62% ）低于南明、小河 2 区（66 49%,71 12%;P ＜0 05 ） 2 5 Hp 感染阳性者配偶的感染状况 在 107 例 Hp 感染阳性者的配偶中，抗 Hp IgG 阳性率为 75 70%(81/107)；63 例 Hp感染阴性者的配偶中，抗 Hp IgG 阳性率为 58 73%(37/63)2者比较，差异有统计学意义（P＜0 05 ） 2 6 方差分析和 Logistic(表 2) 回归分析(1)单因素方差分析:筛选出与 Hp 感染率明显有关的 14 个因素：吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近 3 个月消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡，慢性呼吸道感染，胃癌，胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、家庭人口，居住地；(2)多因素非条件 Logistic 回归分析：筛选出与 Hp 感染率明显相关的 7 个重要危险因素：吸烟，生大蒜，腌泡菜，近 3 个月消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，家居卫生。

其中生大蒜、家居卫生与 Hp 感染呈负相关6表 2 Hp 感染相关重要影响因素的 Logistic 回归分析（略）3 讨论Hp 感染率很高，是一个全球性健康问题〔2〕 我国是发展中国家，普通人群感染率在 50%～80%之间〔3〕 本文调查结果显示, 贵阳市城区老年人感染率为 66 55%80 岁～老年人感染率相对下降可能与胃黏膜萎缩有关，也可能与该人群样本数相对较少，抽样误差较大有关结果显示,喜食熏腊肉、腌泡菜者的 Hp 感染率较高; 喜饮茶、常喝酒者 Hp 感染率较低值得注意的是经常食用生大蒜者，Hp 感染率明显低于不食用生大蒜人群，提示经常食用生大蒜可防治 Hp 感染，是一个保护性因素 Hp 感染与消化道疾病密切相关，有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者 Hp 感染阳性率分别为 78 57%，82 73% ，83 70% ，明显高于非患病者本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感染者 Hp 感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者，差异有统计学意义，提示吸烟与 Hp 感染有关，可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素王凯娟等〔4〕报道，胃癌高发区人群 Hp 感染率明显高于胃癌低发区本文的胃癌患者Hp 感染率高于非胃癌患者（P＜0 05 ） ，进一步证实 Hp 是胃癌的致病因素之一。

本文结果没有显示年龄、使用抗生素、居住面积与Hp 感染有相关性，与国内的有关报道不同〔5〕 结果还显示，配7偶健在者、家庭人口多者，Hp 感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者；有胃肠道疾病家族史者 Hp 感染率高于无家族史者，差异有统计学意义（P＜0 05 ） ；并且 Hp 感染阳性者的配偶，抗 Hp IgG阳性率高达 75 70%，显著高于 Hp 感染阴性者配偶的58 73%(P＜0 01) 这些结果均提示 Hp 感染有家族聚集现象本文结果提示，贵阳城区老年人 Hp 感染率较高，对患者及家人的生活和健康有明显的影响，应予以关注参考文献】〔1〕 胡伏莲,周殿元,贾博琦,等. 幽门螺杆菌感染的基础与临床［M］.北京 :中国科技出版社,1997：35-43.〔2〕 Li YJ,Han FC,Yan XJ,et al.Cloning,sequencing and expressing of correlated gene of Hp toxin［J］.J Disi Junyi Daxue Xuebao( J Forth Mil Med Univ),2002,5(4):29-32.〔3〕 周曾芬,张永生,王玉明,等. 云南省云县彝族汉族地区幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］.中华流行病学杂志,1997,18(1):19.8〔4〕 王凯娟 ,王润田.中国幽门螺杆菌感染流行病学 Meta 分析［J］. 中华流行病学杂志，2003,24(6):443-446.〔5〕 韩咏梅,季峰,厉有名. 部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查［J］.浙江中西医结合杂志，2003,13,7：458-459.。