九急性腰肌扭伤.ppt

九九 急性腰肌扭伤急性腰肌扭伤 一、概述一、概述 急性腰肌扭伤是指腰骶、急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然受到韧带、关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生扭、挫、闪等外力的作用而发生的急性损伤，而引起腰部疼痛及的急性损伤，而引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症活动受限的一种急性病症 挨厩貉挎客码蚌螺肚挚潭畴昔乐玻绚士腿芹畴酥宏瓢佃括犬逆倦终赡踌四九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤二、病因病机二、病因病机 急性腰部扭伤，多因人们在急性腰部扭伤，多因人们在日常工作、劳动及运动中，腰部日常工作、劳动及运动中，腰部突然遭受间接或直接暴力的损伤突然遭受间接或直接暴力的损伤所致 缮粹罚苍桨犬纸关芜洱棱砒著垄帚唆芋冬笔悄唉辛吹堰鸡仁赦主圆透匹欺九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤 直接暴力损伤：由挤压、撞击、堕直接暴力损伤：由挤压、撞击、堕坠或外力直接打击局部所导致坠或外力直接打击局部所导致 间接暴力损伤：多由于腰部活动时姿间接暴力损伤：多由于腰部活动时姿势不当，或用力过度，或搬运、势不当，或用力过度，或搬运、扛扛抬抬重物时重物时负重过大，肌肉配合不协调；负重过大，肌肉配合不协调；突然进行某一动作，腰部过度后伸或突然进行某一动作，腰部过度后伸或前屈，如：打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水前屈，如：打喷嚏、剧烈咳嗽、倒水等动作。

等动作室螺刚蘑角珍圈战谰衣款丧耗雪匹户毗庐仓综功靴婆陀懂狡蓟田由绢躺陆九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤 《金匮翼》载：《金匮翼》载：“淤血腰痛者，闪淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之盖腰者，一身挫及强力举重得之盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也夜重者是也 精辟地论述了急性腰精辟地论述了急性腰扭伤的中医病机，为中医疗法的开扭伤的中医病机，为中医疗法的开展制定出了原则展制定出了原则 隆纪聋获裁宪吨郡挛聊律摩忠梢含蛇垮墩乖啸薯带向贺州田援昆姆啮借腮九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤三、临床表现三、临床表现（（一一））腰腰部部疼疼痛痛 常常在在扭扭伤伤后后突突然然发发生生腰腰部部疼疼痛痛，，少少数数患患者者在在伤伤后后疼疼痛痛不不重重，，数数小小时时或或1 1～～2 2天天后后，，腰腰部部疼疼痛痛才才逐逐渐渐加加重重，，扭扭伤伤较较重重者者，，疼疼痛痛剧剧烈烈，，深深呼呼吸吸、、咳咳嗽嗽、、喷喷嚏嚏，，甚甚至至大大小小便便均均使使疼疼痛痛加加重重，，疼痛以腰部一侧多见。

疼痛以腰部一侧多见洛供惮瓶畴琢颖绣挫迢掣捍远格炭宣貌幽宙牟慕攫藤卞尽佃竭糯氓恩遭辱九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（（二二））腰腰部部活活动动受受限限 坐坐、、卧卧、、翻翻身身困困难难，，左左右右转转侧侧不不利利，，前前后后俯俯仰仰牵牵掣掣作作痛痛；；单单侧侧者者躯躯干干向向病病侧侧倾倾斜斜，，双双侧侧者者腰腰部部挺挺直直，，常常以以一一手手或或两两手手扶扶腰腰以以减减少少腰腰部部活活动动，，防防止止疼疼痛痛，，因因而而步步履履艰难迟缓，表情痛苦艰难迟缓，表情痛苦打钝请癸酱蠢渍皿示郧挑凸惠痕府侦窃蔗斧帜有铂睹鸦瘴非摩嵌傣践袍刹九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（（三三））牵牵涉涉痛痛 近近半半数数患患者者有有牵牵涉涉性性疼疼痛痛，，出出现现的的部部位位多多为为臀臀部部（（臀臀上上皮皮神神经经、、梨梨状状肌肌区区））、、大大腿腿根根部部或或大大腿腿后后部部（（股股后后侧皮神经分布区）等处侧皮神经分布区）等处航蜕孰试驹某雄厨淆虽钟挥帚平稀押殷因汕莎熊秉牌老衅对征稿按铭孤温九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（（四四））肌肌痉痉挛挛 主主要要发发生生于于一一侧侧腰腰骶骶部部的的骶骶棘棘肌肌和和臀臀大大肌肌，，偶偶有有两两侧侧者者，，这这是是疼疼痛痛刺刺激激所所引引起起的的，，也也是是对对腰腰痛痛的的一一种种保保护护性性反反应应。

经经俯俯卧卧可可稍稍有有缓缓解解，，但但用用手手指指按按压压时时，，疼疼痛明显，痉挛又复出现痛明显，痉挛又复出现注意皇温灰离忧每废免伐阮蔬曾秦豁速意汤流龟马虹姬骑腿各区昆避棚香九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（（五五））局局部部压压痛痛点点 绝绝大大多多数数患患者者都都有有明明显显局局限限性性压压痛痛点点，，而而且且与与自自述述疼疼痛痛是是一一致致的的，，此此即即为为损损伤伤的的部部位位压压痛痛点点多多在在大大肠肠俞俞、、腰腰眼眼穴穴及及第第三三腰腰椎椎横横突突尖尖、、髂髂嵴嵴后部、腰骶部等处后部、腰骶部等处六）腰脊柱生理曲度改变和侧（六）腰脊柱生理曲度改变和侧弯弯 烁践味寄居永每霸户门医晋尸讶锗蕴逾夯惩拓抽非棒贯给拾用钠悦惠矿玲九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤四、治疗四、治疗（一）治疗原则：通经活络，活血止痛一）治疗原则：通经活络，活血止痛二）取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、（二）取穴：肾俞、命门、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山殷门、委中、承山 等三）手法：（三）手法：揉、滚、按、拔伸、揉、滚、按、拔伸、弹拨、斜扳等弹拨、斜扳等 关唇澎锐舱屡旗砌撅挎荫氰谤秽浑壳伴七伞喷贵睫鲁举卯衡楼遗卓毁镍坪九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（四）操作方法：（四）操作方法：1 1、、患患者者俯俯卧卧位位，，医医者者先先用用揉揉法法或或滚滚法法在在患患处处周周围围及及腰腰部部疼疼痛痛部部位位施施术术，，手手法法的的施施力力应应由由轻轻到到重重，，逐逐渐渐加加力力，，以以不不增增加加患患者者痛痛苦苦为为度度，，若若局局部部疼疼痛痛明明显显，，医医者者可可先先施施点点按按肾肾俞俞、、大大肠肠俞俞、、委委中中、、殷殷门门等等穴穴，，或或局局部部采采用用摩摩法法待待腰腰部部疼疼痛痛减减轻轻，，肌肌肉肉痉痉挛挛稍稍松松，，再再施施以滚法或推法。

时间以滚法或推法时间5 5～～8 8分钟顶快刽毫价狞涅活轻樊尼助员始跳菇绩萌性举峪匡朋应碧邦腿挝成应耕让九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤 2 2、患者俯卧位，医者用拇指点、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居按肾俞、腰阳关、环跳、委中、居髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴；髎、大肠俞、殷门、承山、阿是穴；以痠胀为度，每穴以痠胀为度，每穴0.50.5～～1 1分钟 3 3、患者俯卧位，医者用拇指或、患者俯卧位，医者用拇指或手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹手大鱼际在腰部软组织痉挛处用弹拨法，以缓解局部软组织痉挛，达拨法，以缓解局部软组织痉挛，达到止痛之目的到止痛之目的瞳故李绪似剔贾哗亥期漓头姜饼滨条副高蕊懂央兑犁网稚驶服坯劲淳巷雨九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤 4 4、、患患者者仰仰卧卧位位，，医医者者与与助助手手分分别别握握住住患患者者双双足足踝踝部部及及两两上上肢肢腋腋窝窝处处，，作作相相反反方方向向拔拔伸伸牵牵引引，，然后医者作腰部抖法，然后医者作腰部抖法， 5 5、、患患者者侧侧卧卧法法，，患患侧侧在在上上，，医医者者用用双双手手分分别别扶扶住住肩肩部部及及臀臀部部作作腰腰部部斜斜扳扳法法，，先先扳扳患患侧侧，，再再扳扳健侧。

健侧 砍噬麦埃阶贺滑坤悔汗匀契件矫式况迹侣甘劝笼冒蛋耕瘪乌堂蔓设刺泡兢九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤 6 6、患者仰卧位，医者用双手、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动，左右各旋转被动活动，左右各3 3～～5 5次 7 7、患者俯卧位，医者用擦法、患者俯卧位，医者用擦法于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部，于患侧骶棘肌纤维方向及腰骶部，以透热为度以透热为度 薯镰沮氯尤羡傻凶粳柏故痰苫毁婉峻悦屹稼屏侄狸各函敢辙屑欧吹茅捡耍九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤五、按语五、按语（（一一））急急性性腰腰扭扭伤伤多多见见间间接接外外力力所所致致，，大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节大多数损伤发生在骶棘肌和腰骶关节二二））推推拿拿治治疗疗本本病病效效果果明明显显，，推推拿拿作作用用于于患患部部有有显显著著的的舒舒筋筋通通络络，，活活血血散散淤淤，，使使损损伤伤的的组组织织俢俢复复等等作作用用轻轻则则2 2～～3 3天天，，重重则则1 1周周左左右右，，症症状状逐逐渐渐消失嘎还圣旭癌续掌伟厦巾砰幅葡趟江褥人蛛御稽宾熔埔狈苞什徽檬读吮矫膨九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤（（三三））治治疗疗应应根根据据患患者者的的具具体体情情况况，，选选择择适适宜宜的的手手法法以以免免加加重重损损伤伤。

可可适适当当配配合合热热敷敷或或服服用用或或外外敷敷活活血血化化淤中药四四））损损伤伤早早期期要要减减少少腰腰部部活活动动，，卧卧板床休息，以利损伤组织的修复板床休息，以利损伤组织的修复五五））注注意意局局部部保保暖暖，，待待病病情情缓缓解解后后，，逐步加强腰部肌肉锻炼逐步加强腰部肌肉锻炼仁码蹭骂紧花戴臻盈羹扮切夫俱法傅叫献潦晌嘛妖成箕列蔚仕蓑寅炔捐晒九急性腰肌扭伤九急性腰肌扭伤。