细胞及组织损伤(坏死).ppt

二、坏死（necrosis）,概念：活体内局部组织细胞的死亡 原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、 放射线等 特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围 组织的严重反应，属于不可逆损伤一）坏死基本病变,1、光镜 （1）细胞核的改变 核固缩（pyknosis） 核碎裂（karyorrexis） 核溶解（karyolysis） （2）细胞浆的改变 胞浆红染 （3）间质的改变 无结构的红染物,核浓缩，核碎裂400倍,2. 肉眼观（失活组织的特点） ①混浊没有光泽 ②弹性降低,组织回缩不良 ③无血管搏动，切割无血液流出 ④局部温度降低 ⑤失去正常感觉和运动功能,（二）坏死的类型,1.凝固性坏死 （1）特点：坏死组织呈凝固状态 （2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死 （3）病理变化 肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬 光镜：细胞结构消失 组织的轮廓可保存较长时间,肾凝固性坏死,脾凝固性坏死,,肾凝固性坏死,凝固性坏死200倍,,（4）特殊类型 干酪样坏死（caseous necrosis） ①主要见于结核病 ②肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪 ③光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失,,,肾干酪样坏死,淋巴结干酪样坏死,2. 液化性坏死 (1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体 (2)好发部位: 脑组织 (3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈 脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少， 坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解 液化，形成羹状液体,,细胞死亡- 脑软化灶(Foci of brain softening (Encephalomalacia)),肾脓肿,,（4）特殊类型 脂肪坏死 酶解性脂肪坏死 （常见于急性胰腺炎） 外伤性脂肪坏死 （常见于乳腺外伤）,,细胞死亡-脂肪坏死(Fatty necrosis of subcutanous tissue),,3.纤维素样坏死（fibrinoid degeneration） （1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死 （2）部位:结缔组织和小血管壁 （3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病) 恶性高血压 （4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物,纤维样素变性,,4.坏疽（gangrene) （1）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌 感染,坏死组织呈黑色 （2）部位：四肢 外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺） （3）类型：1)干性坏疽 2)湿性坏疽 3)气性坏疽,1）干性坏疽 ①部位：四肢，特别是下肢末端 ②机制：动脉阻塞而静脉回流通畅 ③病变特点：a）干燥，黑褐色 b）与周围健康组织界限明显 c) 腐败菌感染较轻,足 干 性 坏 疽,,2）湿性坏疽 ①部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫） 也见于四肢 ②机制：动脉阻塞而静脉回流受阻 ③病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭 b)腐败菌感染严重→重全身中毒症状 c)与周围健康组织界限不明显,,小肠湿性坏疽—分界不清,3）气性坏疽 ①部位：深部肌肉的开放性外伤，合并厌氧菌感染 ②病变特点：大量气体呈蜂窝状，奇臭 全身中毒症状严重,（三）坏死的结局,1. 溶解吸收 2. 分离排出—可脱落形成空洞 3. 机化 4. 包裹、钙化,。