电击除颤操作流程.pdf

电击除颤操作流程 Final revision by standardization team on December 10, 2020.电击除颤操作流程电击除颤操作流程一、目的一、目的用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点(窦房结)发出冲动，重新主导心脏节律这种治疗方法称为电除颤，也称电复律二、操作流程及注意事项二、操作流程及注意事项（一）适应症（一）适应症1、非同步除颤用于：室颤、室扑2、同步除颤用于：房颤、房扑、室上速、室速3、室颤为绝对适应症，一旦发生应该立即予以非同步电击除颤二）操作流程（二）操作流程1、判断环境是否安全2、判断患者意识，识别心电图波形为室颤3、呼救（告知准备抢救病人准备好除颤仪，并记录时间）4、除颤仪推至床旁，插上电源，打开开关，待机5、将病员平卧于木板床，松开衣扣，检查皮肤有无潮湿，有无植入性起搏器，有无金属用物6、在电极板上涂以适量导电糊7、电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当按电极板的标示放于适当的部位将电极板置于患者除颤部位，紧贴皮肤（左右位：标有 Apex 的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第 4—5 肋间（剑突水平）。

另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第 2—3 肋间前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第 5～6 肋间）8、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确 双相波除颤的焦耳数为 150J单相波除颤的焦耳数为 360J9、再次核对心电图确认患者为室颤，操作者与其他人未接触病床10、操作者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤11、观察除颤后的效果12、整理用物13、洗手、记录三）注意事项（三）注意事项1、、除颤仪应随时保持性能完好，处于功能位，做好一切抢救准备2、除颤前确定病人除颤部位皮肤无潮湿、无敷料、全身无金属饰物，若病人有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少 10 厘米电极板必须涂满导电膏，以免烫伤皮肤3、电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好动作迅速，准确4、除颤前确定操作者身体及周围人员无直接或间接与病人接触，以免触电，操作者须保持手干燥5、对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物处理后，使其变为粗颤，在进行点击，以提高成功率6、行 CPR 时，放电后立即移开电极板，先行 5 个循环或者 2 分钟的 CPR 再观察心电图是否恢复自主心律。

7、电击部位皮肤可有轻度红斑，疼痛，也可出现肌肉痛，约 3—5 天后可自行缓解8、开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁除颤能量一般为 5—10W9、除颤后用酒精擦净电极板上的导电膏，以免腐蚀版面，电源及时充电备用10、心律复转后，宜密切观察患者的心律、呼吸和血压直至苏醒，并予以吸氧。