常用产科抢救流程图
8页1、羊水栓塞抢救流程第一产程:剖宫产第二产程:产钳助产产后出血:子宫切除对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以上,表示肝素过量。可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗补充凝血因子鲜全血鲜冻干血浆纤维蛋白原血小板VitK1 40mg抗纤溶药:EACA PAMBA监测试管法凝血时间2530剂量:1.可疑DIC,首量12.525mg2.确诊周2550mg+10%G.S250ml 3060分钟滴完,总量75100mg/d原测:间歇法1、 扩容:首选低右2、 纠酸3、 扩管升压药:多巴胺及间羟胺各20-80mg+5%GSivdrip4、护心:西地兰0.4mg+5%G.S20ml iv能量合剂5、护肾:补足血容量后利尿6、抗感染抗凝(肝素)抗休克罂粟碱3090mgiv 慢300g/d阿托品12mg iv酚妥拉明2.55mg iv 慢氨茶碱250mg iv解除肺动脉高压地塞米松20mg iv 或2040毫克+10%G.S250mlivdrip抗过敏24L/分3040%浓度面罩吸氧或气管插管或气管切开正压供氧开放静脉产科处理:速结束分娩静脉切开测中心静脉压以颈外静脉穿刺插管最佳产科失血休克抢救流程监测指标一
2、般情况快速足量扩容改善循环纠正酸中毒原因止血预防应激性溃疡预防感染纠正水电解质平衡失调1、阿托品:扩容基础上13mg直至阿托品化(口唇红润)2、扩血管药酚妥拉明20mg+5%G.S静滴(300ug/分)多巴胺40mg+5%G.S静滴10ug/kg/分补足指标:1、 脉压4kpa2、 尿量25ml/h3、 中心静脉压1.47kpa(15cmH2O)4、 脉搏90次/分补液选择:收缩压12kpa500ml/h10kpa1000ml/h8kpa1500ml/h5.33kpa1500ml/30液体选择:1、HCT0.30,输全血2、成份输血3、平衡液5001000ml及其它晶体液4、低右1000ml血代,白蛋白1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC筛查血小板10109/L凝血酶原时间比正常对照3纤维蛋白原1.5g/L5、试管法凝血时间6、心电图7、中心静脉压8、肾功9、血查羊水物质10、酌情B超,血培养1、抗休克体位头、躯干抬高30,下肢抬高152、留置针开放静脉或静脉切开23条3、呼吸道通畅插管或气管切开4、正压面罩给氧5、镇静:度冷丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂产
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