[中医中药]中医药相关政策

1、兰园社区卫生服务中心 倪素兰 邮箱： Qq:415853519,医改政策及中医药相关政策解读,目录,回顾中医药发展进程（国内外） 国家医疗改革政策 社区中医药相关政策 国家基本公共卫生服务规范中中医药的内容,一、中医药的发展 进程,未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复,国际中医药发展,WHO在2003年全球传统医学发展战略中明确指出针灸、中药等传统医学正在全球获得广泛重视。 目前，在中国、朝鲜、韩国和越南，传统医学已完全进入医疗健康体系。 在发达国家，传统医学也越来越受到人们的欢迎。在德国，77%的医疗单位建议病人用针灸治疗疼痛。继1996年美国批准针灸作为治疗方法后，针灸在大多数国家的医疗体系中获得认可,国际中医药的发展,2000年，澳大利亚维多利亚省通过了中医药法，以立法形式确认了中医药的医疗保健地位。同年，阿联酋、泰国、南非政府相继宣布认可中医医疗行为 据估计, 目前国际上中医药从业人员大约30- 50 万人 。 中医药在国外的教育、科研发展迅速, 目前已有多所正规大学设有中医系或中医专业,提供4- 5 年的本科教学。如澳大利亚的墨尔本皇家理工大学、悉尼科技大学等,国际中医药的

2、发展,据不完全统计，在世界130多个国家的中医医疗机构目前有5万多家，每年约30%的当地人、超过70%的华人接受过中医药医疗保健服务 但是，把中医药系统地纳入进社区卫生服务在国际上至今仍是空白。,国内中医药的发展,中医在我国有着几千年的悠久历史 我们的祖先一直将中医以文字记载并继承和发扬光大 中医被广泛运用于民间 曾经一度受到现代医学的冲击,国内中医药的发展,我国在1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中首次提出了社区卫生服务的观点,指出要通过发展中药生产现代化，培养中医药各类专业人才，加强对中医医疗机构的建设来发展中医药;要正确处理继承与创新的关系，既要认真继承中医药的特色和优势，又要勇于创新，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，实现中医药现代化。,国内中医药的发展,2002年印发了关于加快发展城市社区卫生服务的意见。意 见中指出，根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势，从而形成中医药社区卫生服务的全新局面,国内中医药的发展,2003年卫生部、民政部、国家中医药管理局印发了创

3、建全国社区卫生服务示范区活动实施方案，提出3年间在全国建立约100个有典型效益的社区卫生服务示范区，其中包含20%左右的中医药特色示范区，要求中医药特色的示范区要具有符合普通示范区和有中医药特色示范区的双重标准 至2010年，国家中医药管理局共命名了92家全国中医药特色社区卫生服务示范区,国内中医药的发展,2003年4月，颁布了中华人民共和国中医药条例规定县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划，使中医药事业与经济、社会协调发展。县级以上地方人民政府在制定区域卫生规划时，应当根据本地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局，完善城乡中医服务网络;依法设立的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等城乡基层卫生服务机构，应当能够提供中医医疗服务。,国内中医药的发展,2006年国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，要加强社区中医药和民族医药服务能力建设，合理配备中医药或民族医药专业技术人员，积极开展对社区卫生服务从业人员的中医药基本知识和技能培训，推广和应用适宜的中医药和民族医药技术。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，充分利用中医药和民

4、族医药资源，充分发挥中医药和民族医药的特色和优势,相关规范指南,社区卫生服务中心的配置标准和国家基本公共卫生服务规范2009版对机构设置中要求中医科室及人员配备，每个中心至少有1名公共卫生医师和1名中级以上专业技术资格的中医执业医师；公共卫生服务项目的管理中要融入中医的内容(尤其是对老人、妇女、儿童、慢性病人、亚健康人群）,相关规范指南,国家中医药管理局关于印发社区中医药服务工作指南（试行）的通知2009年8月指出指南分为前言、中医药科室建设、中医药人员配备及培训、中医预防与养生保健、中医医疗、中医康复、中医健康教育共7个部分。 国家中医药管理局组织编写了基层中医药适宜技术手册（一、二册）,社区中医药服务工作指南,一、中医药科室设置 (一)社区卫生服务中心 1中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室； 2设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理； 3有条件的可设置名老中医社区工作室、中医馆。 (二)社区卫生服务站 1设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等； 2设置中药房和煎药室，或者由社区卫生服

5、务中心(或上级单位)统一配送和代煎,社区中医药服务工作指南,二、设备配置 (一)基本设备 (二)中医设备 针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备 (三)中药房设备 中药饮片柜(药斗)、药架(药品柜)、调剂台、药戥、电子秤、 消毒锅、标准筛、煎药机、包装机、冷藏柜等 。,社区中医药服务工作指南,中医药人员配备及培训 配置原则 (一)社区卫生服务中心聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上，保证每个中医诊室(含针灸室、推拿室等)配备至少1名中医类别医师； (二)社区卫生服务中心至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师； (三)社区卫生服务站按照中医诊室(含针灸室、推拿室等)数量配置中医类别医师，没有中医诊室的，应有系统接受过中医药知识与技能培训的临床类别医师； (四)从事社区中药饮片调剂工作的药剂人员应具有中药专业中专及以上学历,社区中医药服务工作指南,培训方式： 1建立脱产与半脱产相结合、在职与学历教育相结合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的社

6、区中医药人员培养机制，如外出参观学习、上级医院进修、中医类别全科医师岗位培训和规范化培训、三基继续教育、专家专题讲座、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参与课题研究、参加各类竞赛、参加学术会议等； 2搭建发挥社区中医药人员作用平台，如建立中医团队，参与全科团队工作，在社区、家庭开展中医药适宜技术和中医药“六位一体“特色服务；,社区中医药服务工作指南,各类人员培训具体要求： 1中医类别医师(聘任) (1)已在社区卫生服务机构中从事社区中医药服务工作，但未参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训的中医类别医师，应参加岗位培训，参考学时500学时(理论教学300学时，实践教学200学时)，取得中医类别全科医师岗位培训合格证书； (2)新进入社区卫生服务机构工作的中医类别医师，应参加省级中医药管理部门组织或认可的中医类别全科医师规范化培训，取得中医类别全科医师规范化培训合格证书； (3)按“分层、分类、分岗“的原则，采取多种形式开展“缺什么，补什么“的继续教育； (4)按照国家基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要求，开展中医药适宜技术培训,社区中医药服务工作指南,2其它类别医

7、师 (1)对社区卫生服务机构所有的其它类别医师重点按照国家基本药物目录临床应用指南(中药)开展中成药合理应用培训； (2)对有意开展中医药服务的其它类别医师，特别是社区卫生服务站没有配置中医类别医师的，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法； (3)应鼓励支持其它类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格,二、国家医改政策,国家医改政策性文件（09年以来）,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号） 2、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见（国发200922号） 3、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知（国发200912号）,国家医改政策性文件（09年以来）,4、国家中医药管理局办公室关于印发基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（20092010年）的通知 国中医药办发200918号 5、国家中医药管理局关于印发社区中医药服务工作指南（试行）通知 国中医药函2009145号 6、

8、2009年7月，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见,国家医改配套办法（09年以来）,1、2009年10月，印发国家基本公共卫生服务规范（2009版） 2、2010年12月，印发关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见、基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 3、2011年5月，卫生部、财政部印发关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,意见有 一、要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性， 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,指导思想是坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开

9、，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。1、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位 2、坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制3、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合 4、坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来,1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 到年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,2、国务院关于扶持和促进 中医药事业发展的若干意见,2009年与新的医改方案配套出台的国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见指出要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，强调发展中医药事业的指导思想和基本原则，发展中医医疗和预防保健服务，推进中医药继承与创新，加强中医药人才队伍建设，提升中药产业发展水平，加快民族医药发展，繁荣发展中医药文化，推动中医药走向世界（七个任务）,国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知（国发200912号）对在医改五项重点工作中发挥中医药作用作出了一系列重要部署。若干意见是以国务院名义对在医改中发挥中医药作用并做出全面部署的重要配套文件。,亮 点,“例如，在公共卫生服务均等化方面，强调要把中医药的预防保健服务纳入公共卫生项目；在基本药物制度建设方面，鼓励将

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