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2 2 第二章 死因调查和推断_ppt课件

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  • 卖家[上传人]:繁星
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    • 1、2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,1,第二章 死亡原因的调查与推断,全国疾病监测系统死因监测培训教材,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,2,一、死 因 调 查,(一)死因调查的资料来源 (二)死因调查的范围 (三)死因调查的方法及注意事项 (四)死因调查的内容,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,3,(一)死因调查的资料来源,1. 医院死亡 2. 在家死亡 3. 传染病、精神疾病、肿瘤、孕产妇、新生儿死亡 4. 损伤和中毒死亡,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,4,死因调查的范围(1),1. 死亡医学证明书无死亡原因记载的或未报告的死亡个案。 2. 填报的是临死前的表现 3. 填写的是某一综合的症状群 4. 填写全身性疾病情况 5. 填报死因为传染病而非具体病种者,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,5,死因调查的范围(2),6. 仅填“来院已死”、“死因不明”、“暴死”、“猝死”、“老衰” 7. 填报意外损伤或中毒事故死亡,未进一步报告引起这一事故死亡的外部原因者 8. 仅填写某根本原因的拟诊、待诊、待查、待排而未明确

      2、诊断者 9. 所填根本死因复杂 10. 在家死亡者,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,6,死因调查的方法及注意事项,1. 调查时间:死因调查应在死后12周内,最迟不超过一个月进行 2. 调查对象:对死者生前病情比较了解的家属或知情的对象进行调查 3. 调查方法:调查时态度要和蔼,富有同情心 4. 医疗机构调查:调查死者生前曾就诊的医疗单位 5. 公正客观:应尽量避免主观性的诱导或暗示 6. 追踪核实:病情不清时,应进一步追踪核实 7. 如实报告:无法作出死因推断时,应如实作为死因不明上报 8. 详细记录:死因调查时应做好记录,详细填写调查记录单,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,9,死因推断的原则,以所收集的调查资料为基础 充分考虑推断依据对所推断死因的支持程度,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,10,死因推断的步骤,1. 收集病史资料 2. 分析病史资料 3. 作出死因推断,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,11,收集病史资料,(1)死者生前主要症状和体征资料 (2)死者生前所作的辅助检查报告资料 (3)死者生前治疗资料,200

      3、5年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,12,分析病史资料,在病史资料收集比较完整的基础上,即可进行病史的整理和分析,把各类症状和体征、辅助检查结果、治疗过程与治疗效果及转归等情况联系起来推理鉴别,从中将主要的、必然的、可能的一些主要症状和体征与拟推断的死因作出选择和修饰,从而为直接死因和根本死因的推断工作提供依据。,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,13,作出死因推断,通过病史的收集和分析,最后以客观实际的病史资料(包括症状和体征和辅助检查结果)作为依据,提出符合逻辑而又可信的死因推断。,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,14,死因推断的方法,1. 从流行病学观点考虑 2. 从临床医学观点考虑,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,15,从流行病学观点考虑,(1)年龄因素 (2)季节因素 (3)地理因素 (4)职业因素,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,16,从临床医学观点考虑,常见病和多发病 病势急缓和病程长短 体征和后遗症,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,17,常见病和多发病,死因调查推断应首先考虑常见病和多发

      4、病。 推断时可根据死者各种症状及体征的表现,分清主要与次要,因果与顺序,从多种病中选择以一个常见病来解释其全部表现,并进行排除与鉴别,最后确立一个根本死因。,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,18,病势急缓和病程长短,居民患病后发生死亡,一般均可分为病情的急性与慢性。急性病程较短,慢性病程较长。有些疾病可以突然致死,有些疾病则易迁延。这些情况常可为提供死因推断时作参考。,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,19,体征和后遗症,浮肿 腹膨胀 瘫痪 猝死、晕厥及休克 休克死亡,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,20,“老衰”死亡者的死因推断,根据老年人的一些患病特点进行死因推断 年事已高,有些疾病的症状和体征难以发现而未及时就医 老年人患病后的症状和体征常与青壮年有所不同,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,21,老年人患病的症状和体征特点,1. 起病隐匿,症状不典型,体征不明显,不易早期发现,而且进展较快,死亡迅速; 2. 多系统同时发病,症状重叠; 3. 老年人感觉性差,反应迟钝,往往呈现有病无症现象; 4. 出现共同性的神经意识障碍或消化功能减退的症状 。,2005年10月,中国疾病预防控制中心慢病中心,22,谢谢,

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