医院案例剖析之台州医院：把握学科脉动突围危重血管病

1、把握学科脉动，突围危重血管病,我国心血管病患者约2.3亿，每年由于心血管疾病所花费的医疗费用及劳动力损失逾2000亿元。,心血管疾病具有“高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率及并发症多”的特点。,台州地区危重血管病发生率日趋上升，冠心病急性事件发生率49.71/10万，死亡率为38.31/10万。,随着社会的发展，心血管疾病谱发生很大变化 ，CVD是目前全球范围内第一位致死、致残原因。,心血管疾病特点及发展趋势,为提高台州地区人民危重血管病的诊治水平，本学科紧盯危重心血管病疾病谱及防治目标，开展危重血管病流行病学、遗传易感性、诊治新技术及防控策略研究，在人才培养、科研、疾病诊治水平提升等学科建设层面均取得明显成效,工作策略,03. Contents title,contents,1,4,2,3,人才培养,疾病诊治,科学研究,合作交流,人才培养,01,人才培养是学科建设的关键和重要支撑条件, 是医院的核心竞争力。学科建设要求专科逐渐树立“人力资源是核心资源”的思想，牢固树立人才为本的观念，高质量的人才是团队的核心竞争力，是推动团队持续发展的第一资源。科室管理做到以人定岗，根据员工的特长

2、合理安排工作岗位，充分调动员工的工作积极性。,心血管内科团队,学科历来重视团队建设，鼓励学科成员提升学历，引进高素质的硕博士人才，并加强与国际及与国内优秀学科团队合作，培养学科后备人才，构建合理的人才梯队，提高科室整体素质，几乎实现科室成员硕士化、博士化。,制定相应亚专科人才培养计划，主治以上人员均分别选定亚专科方向，每年选派优秀医师外出进修学习相关知识，包括国内外相关技术领先的各家医院。,人才培养,疾病诊治,02,诊治方面，基于血管介入平台，建立亚专科团队，不断开展新技术、拓展新项目。,心血管疾病谱及治疗方式发展变化日新月异。按照学科发展目标，组建冠心病学组、心电生理及起搏组及先天性心脏病介入组等亚专科为一体的学科体系。,技术能力-技术开展,经皮冠状动脉造影术 PCI术 射频导管消融术 起搏器植入术 活动平板 食道调搏 经食管超声心动图检查 血管内超声检测 冠脉血流储备分数检测 主动脉内球囊反搏术 冠状动脉旋磨术 希氏束起搏(新开展）,冠心病介入诊治,优化急性ST段抬高心肌梗死的再灌注治疗，团队整合以有效缩短D-B时间，提高病人的生存率，降低死亡率，达到了国内领先水平。2017年，本

3、团队共开展经皮冠状动脉介入治疗1016例，其中急性心肌梗死急诊介入治疗359例。,技术创新-急性心肌梗死急诊PCI,借鉴当前国际尤其是欧美发达国家经验，建立胸痛中心。 根据台州医院实情设计新的胸痛急诊介入流程,组建院前急救心电图网络系统，缩短适宜PCI病人的相关时间。 建立台州STEMI微信群，目前急诊PCI手术量已达300例。同时D-B救治时间不断刷新，从28分钟缩短到18分钟。 提高急性心血管疾病救治成功率，降低病死率，致残率，有效降低疾病负担,Since. 2013,Since. 1993,Since. 2011,Since. 1978,心电生理与起搏,率先在台州市开展永久起搏器植入治疗,开始行阵发性室上性心动过速导管消融治疗,国内率先开展临时永久起搏治疗,使用三维导航系统开展复杂的快速型心律失常的射频消融术。技术难点,2017年，开展心脏电生理及射频消融术例数281例，起搏器植入术179例。,技术创新-开展希氏束起搏,学科开创性地完成了台州市首例房颤患者的希氏束起搏治疗，为房颤、心房纤维化等患者的治疗带来了更为合理、更加生理有效的起搏治疗，达到省内领先水平。,先天性心脏病介入治

4、疗,团队自2002年率先在台州市开展先天性心脏病动脉导管未闭治疗以来，又陆续开展先天性心脏病房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术，现已达到台州市领先和浙江省内先进水平。,开展特殊检查,常规开展IVUS（血管内超声检查）、FFR检测，将冠脉解剖结构和功能诊断相结合，使冠心病介入治疗最优化，达到本领域国内领先水平。,业务能力,科学研究,03,以台州市心血管病重点实验室为依托，单独成立心血管内科的专属标本库。自2005年起连续13年，目前标本库已收入标本3000余例，主要包括冠心病、扩张型心肌病，近5年来根据疾病谱的改变，新加入遗传性心血管病、主动脉夹层/瘤等，目前已收入遗传性心血管病20余例、主动脉夹层/瘤50余例。,研究方向,依托标本库及重点实验室，近5年本团队主要围绕肾素血管紧张素系统、细胞外基质重构机制及药物靶点开展系列研究，以科研建设带动学科建设。现有国家自然基金项目2项，省自然科学基金项目1项。,研究创新,1.动脉硬化发面首次发现并报道基因敲除巨噬细胞血管紧张素转化酶可抑制动脉硬化进程。,2.首次报道MMP-9基因多态性与中国汉族人群急性冠脉综合症易感性密切相关。,3.在动脉瘤研究

5、领域首次发现并报道TGF-在AngII诱导胸腹主动脉瘤破裂形成中起关键作用。,研究创新点如下：,研究成果,基于前期系列研究结果，科室团队近5年来在临床应用及基础研究方面取得多项科研成果，承担国家级、省市级课题及国际合作项目12项，其中国家自然基金2项，发表核心期刊论文30余篇，其中SCI收入论文16篇，研究成果在国际会议上交流6次，获浙江省医药卫生科技奖2项，台州市科技进步奖1项。,科研成果,论文发表与国际会议交流： 近5年发表论文30余篇，其中SCI论文10余篇，影响因子5分以上2篇，国际学术会议交流汇报6次 科研奖励：2017年获浙江省医药卫生科技奖二等奖1项 2017年获中华医学科技奖三等奖1项,04,合作交流,加强学科间交流及与其他医院的合作。,学科MDT建设,结合本学科的研究方向，我们与重症监护室、心胸外科、神经内科、脑外科、血管外科、急诊科、检验科等多科室联合协作，从收集病例、标本，到患者处理、预后、随访实现一体化合作管理，为科研管理及患者管理提供广泛的资源及应用保障。,优质医疗资源下沉助推医联体建设,学科与仙居县人民医院心血管内科、临海市第一人民医院心血管内科、临海市第二

6、人民医院建立合作关系，接受其医务人员来院进修学习。同时，团队派遣优秀人员到协作医院指导并开展介入治疗，开设专家门诊及教学查房，帮助提升医疗技术及管理水平。目前本科室每周派3位专家至仙居县人民医院、临海市第一人民医院进行交流，现已开展冠心病介入治疗170余例，起搏器植入术50余例，接受进修人员5人。,国内外高层次合作与交流,03,04,01,02,浙江大学附属第二医院的科研协作。,浙江大学附属邵逸夫医院的冠脉介入、电生理诊治合作。,北京安贞医院电生理特别是心房颤动电生理检查、射频消融之间的指导协作。,与美国Kentucky 大学心血病研究中心，国内心血管病专家王建安教授团队等建立了稳定的交流合作关系。,学术交流,学科成员积极参加国际及国内学术会议并在学术会议上做报告，参加国际会议交流6次。,学术交流,总结,在医疗市场全面深化改革的进程中，学科建设是一个多维度、多因素的系统工程。浙江省台州医院心内科作为浙江省区域性专病中心、台州市重点学科、台州市心血管病重点实验室，针对危重血管病的防治不断提升业务技术水平、科研水平和学科地位，将本团队打造成医疗、教学、科研齐头并进，体现本专业省内领先地位，具有一定国内影响力的危重心血管病防治创新团队。,

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