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首都医科大学骨外科学系

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卖家[上传人]：tian****1990

文档编号：82541047

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常见问题

1、腰骶移行椎的概念,1917年Bertolottis首次报道腰椎数目变化伴随腰5和骶1的形态学变化脊柱椎体总数不变，只是各节段数目有所增减,腰骶部移行椎,腰骶移行椎腰椎骶化骶椎腰化必须拍胸椎X线片，通过计数胸椎数目才能确定，这种区别有时在临床上并非必要,腰骶部移行椎 Castellvi的分类,型：横突宽度19mm，a为单侧，b为双侧型：横突与骶骨形成假关节 a为单侧，b为双侧型：横突与骶骨发生骨性融合 a为单侧，b为双侧型：混合型一侧为横突与骶骨形成假关节另一侧则形成骨性融合,本组标本资料及分型,型B,型A,型A示意图,型A,型B示意图,型B,型A 示意图,型A,型B示意图,型B,010106,型示意图,型,临床资料,91例腰骶移行椎病人性别男46例，女45例年龄男48.312.5(28-85)岁女48.410.6(21-68)岁,影象资料,腰椎正、侧位片其中50例进行腰椎CT检查 20例进行腰椎MRI检查 19例进行CT和MRI检查 2例进行CT和脊髓造影检查,腰骶移行椎分类（Castellvi）,型15例，占16.6%，（A型1例，B型14例）

2、型28例，占30.8%，其中A型21例(左假关节13例，右侧假关节8例)，B型7例型41例，占45.1%，其中A型5例(左侧融合2例，右侧3例)，B型36例型7例，占7.7%，其中左侧融合，右侧假关节5例；左侧假关节，右侧融合2例,合并其它畸形,椎板裂3例(B型2例，B型1例) 骶管囊肿1例(B) L5神经节异位畸形2例(B),各型就诊时年龄,型15例：48.118.2 (31-85)岁型28例：49.510.0 (28-68)岁型41例：47.112.0 (21-70)岁型7例： 50.912.4 (36-68)岁各型差别无显著意义,移行椎类型与椎间盘突出症发生部位的关系,移行椎类型与腰椎滑脱发生部位的关系,移行椎类型与腰椎管狭窄部位的关系,移行椎类型与腰椎峡部裂发生部位的关系,-A L5-S1 突出男29岁,-B,1-B 男 34岁,男 48岁 -B L4-5 L5S1无明显差异,-A 男 48 岁 L4-5 突出,-A 女 46岁 L4 峡部延长+滑脱,女 54岁 -A L3-4+L1-2,-A L4滑脱峡部裂女48岁,-a 退变,女37岁 -A 腰椎管狭

3、窄,-A 男 40岁髂腰韧带骨化, B,L4-5,L5-S1,B型突出（L4-5) 较严重,2-B L4峡部裂 L4-5滑脱,-B L4 峡部裂+3度滑脱,-B 男 40岁 L4峡部裂滑脱+L3-4不稳+ L5狭窄及椎板裂,型A L4-5 突出,型A 退变(L3-5) 无退变（L5-S1）,型B 突出（L4-5),型B 突出女45岁,型B L5-S1 无突出狭窄,女 47岁型B L34 突出+L4 滑脱,型B 双节段滑脱,男 37岁型B L4峡部裂滑脱,型B 女34岁 L4-5不稳,型退变,型男 40岁退变,特殊移行椎（不能归类）(L4-5),男43岁特殊移行椎 L45 突出L5S1融合,移行椎的椎间盘发育不良,讨论,有关分型,文献报道 Castellvi型最多型次之再次为型和型,本组（Castellvi分型）,标本资料型最多型次之再次型没有型,影象资料型最多型次之再次型型最少提出特殊类型 2例,国外腰骶部移行椎的发生率,McCulloch （1980） 10% Weiner（2001） 11.2% Otani （2001） 13%（有症状）

4、11%（无症状） Seyfert（1997） 20% Taskaynatan（2005） 5.7% Chang（2004） 16%,国内腰骶部移行椎的发生率,陈勇（2000） 8.4% 黄子康（2005） 9.8% 叶应荣（2003） 5.3% 张松林（2004） 3.04% 杜百廉（1984） 0.5% 张琼珍（1978） 10.4% 孙钢（1997） 35% 谭福泉（2001） 30% 王东来（1992） 41%（腰痛） 51.3%（腰间盘突出）,本组标本资料,610套标本移行椎91例 14.9%,腰骶移行椎与腰椎间盘突出症的关系,型：腰骶移行椎的基本形态特征，其椎间盘突出发生无特殊性型：其移行椎上部椎间盘发生突出，无L5-S1突出病例型和型：腰骶移行椎无椎间盘突出，位于其上的椎间盘发生突出,腰椎间盘突出症合并腰骶移行椎的较正常人明显增多说明腰骶移行椎病人易发生腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄节段,型移行椎上下间隙，L5-S1多于L4-5 型移行椎上下间隙，L5-S1最多其次L4-5 L3-4 型及型均为移行椎上间隙无L5-S1,腰骶部移行椎与腰椎滑脱的关系,无L5峡部裂及腰骶滑脱病例 L4峡部裂及L4-5滑脱最多 L3峡部裂及L3-4滑脱其次,移行椎与退变关系,移行椎平面以上椎间隙发生退变的机率高关节突关节退变机率较移行椎高其结果可能造成椎管狭窄或神经根管狭窄移行椎时退变发生范围较无移行椎者大,腰骶移行椎与椎间盘退变的关系,腰骶移行椎平面以上的椎间盘多退变移行椎与骶骨间椎间盘较少发生退变髂腰韧带在L4较薄弱有关腰移行椎与骶骨之间较稳定骶骨和腰椎的横突形成假关节或骨融合保护椎间盘不发生退变,谢谢！,杜心如 ,

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