2008ash高血压伴糖尿病治疗建议
44页1、糖尿病伴高血压治疗最新进展 解读2008年ASH治疗建议,George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,2008年ASH 高血压伴糖尿病最新治疗建议,基于自JNC-7以来最新临 床研究证据 更新高血压伴糖尿病降压 药物治疗流程 强调治疗重点包括降压达 标和强化蛋白尿控制 评估了ARB+ACEI的联合 用药问题,在发达国家中,成人中高血压患者大约占30%,且在未来20年内,这个比例还在按照60%增加1 据估计,到2030年世界糖尿病患者将达到350,000,000人2 超过75%的成人糖尿病患者血压高于130/80mmHg或者正在进行降压治疗1,流行病学,1 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13 2 Expert Rev.Cardiovasc Ther.2009;7(3):269-71,1 Expert Rev.Cardiovasc Ther.2009;7(3):269-71,高血压与糖尿病的相互关系,高血压伴糖尿病的危害,高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子 高血压可使糖
2、尿病患者的心血管风险提高近2倍,糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍 高血压和糖尿病并存时,患心血管疾病的概率可高达50 当糖尿病和高血压同时存在时,患者死亡率增加7.2倍,1 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94 2 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,ASH高血压伴糖尿病 血压控制治疗建议,高血压伴糖尿病患者的治疗目标 最大限度地降低心-肾终点事件风险,George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,ASH高血压伴糖尿病治疗建议-1,目标血压130/80mmHg,在改变生活方式的基础上,所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗 ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量 若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应,应换用合适剂量的ARB类药物,George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,
3、ASH高血压伴糖尿病治疗建议-2,糖尿病患者血压130/80mmHg (eGFR50ml/min),SBP高于目标血压20mmHg) 起始应用ARB或ACEI 并逐步加至足量,SBP高于目标血压20mmHg) 起始应用ARB 或ACEI + 噻嗪类利尿剂 或CCB,加用长效噻嗪类利尿剂或者CCB,加用CCB或受体阻滞剂,2-3周内复查血压仍未达标,使用醛固酮受体阻滞剂 若已用CCB,加用另一亚类CCB药物,4周内复查血压仍未达标,建议高血压专科医生会诊,ASH推荐高血压伴糖尿病降压达标流程,2-3周内复查血压仍未达标,2-3周内复查血压仍未达标,George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,早期 中期 终末期,高血压 微量白蛋白尿 蛋白尿 心肾终点 事件,最终目标,治疗靶点,降低 血压,降低 蛋白尿,降低 心肾 终点事件,ASH强调:高血压伴糖尿病治疗重点 应同时包括降低血压和控制蛋白尿,George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,从而有效 减少心血管事件 延缓心衰进展 减少肾脏终点事件,
4、George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13,应在起始治疗6-12个月内,蛋白尿水平下降30%以上,ASH高血压伴糖尿病治疗建议-3,蛋白尿定义,AJKD. 2007; 49 (Suppl 2): pp S13-S154,心血管疾病 总死亡率 中风 肾脏疾病进展 其它,危险性,微量白蛋白尿是 全身血管内皮细胞损伤的标志,微量白蛋白尿人群的潜在危险性,*死亡、心血管事件、肾脏事件; *心血管发病率及死亡率,PARK HY, et al. Pharmacotherapy 2003;23(12):1611-1616,微量蛋白尿使糖尿病高血压患者 心血管风险增加2-8倍,基线蛋白尿是心血管危险的强预测因子,蛋白尿每增加1g/g,心血管复合终点和心力衰竭危险增加17%和26%,60 40 20 0,0,12,24,36,48,60 40 20 0,0,12,24,36,48,心血管复合终点,心血管复合终点(%),月,3.0g/g,1.53.0g/g,1.5g/g,心力衰竭终点(%),心力衰竭,月,3.0g/g,1.53.0g/g,1.5g/g,蛋白
《2008ash高血压伴糖尿病治疗建议》由会员tian****1990分享,可在线阅读,更多相关《2008ash高血压伴糖尿病治疗建议》请在金锄头文库上搜索。
2018-2019学年八年级历史上册 第3单元 新民主主义革命的兴起 第12课 国民革命导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第六单元 中华民族的抗日战争 第21课 敌后战场的抗战导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第1课 鸦片战争导学案2北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与中华民国的建立 第8课 辛亥革命导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第六单元 中华民族的抗日战争 第20课 正面战场的抗战导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第10课 新文化运动导学案华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第8课 袁世凯称帝与军阀混战导学案2华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第4单元 中华民族的抗日战争 第14课 民族危机的空前严重导学案华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第五单元 从国共合作到国共对峙 第17课 中国工农红军长征导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第5课 中日甲午战争导学案1北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第8课 袁世凯称帝与军阀混战导学案1华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第5课 中日甲午战争导学案2北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第1课 鸦片战争导学案1北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与中华民国的建立 第10课 新文化运动导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动导学案北师大版
2018-2019学年八年级物理上册 第二章 第1节 声音的产生与传播导学案 (新版)新人教版
2018-2019学年八年级地理上册 第四章 第三节 工业的分布与发展(第1课时)学案(新版)新人教版
2018-2019学年八年级物理上册 第二章 第2节 声音的特性导学案 (新版)新人教版
2018-2019学年八年级地理上册 3.3 中国的水资源教学案(新版)湘教版
2018-2019学年八年级物理上册 第三章 第3节 汽化和液化(第1课时 汽化)导学案 (新版)新人教版
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页