《二级妇幼保健院等级达标工作情况汇报》2018最新版

1、XXX妇幼保健计划生育服务中心XXXXXX 妇 幼 保 健 院二级乙等保健院达标创建工作开展情况汇报各位县领导：为认真贯彻四川省卫生计生委员会印发的关于组织报送2018年妇幼保健机构评审资料的通知文件精神，我院积极响应市卫计委工作部署和县卫计局工作要求，积极准备申报二级乙等妇幼保健院创建工作，现将近期工作开展情况汇报如下。一、保健院基本情况 XXX位于四川盆地南缘，宜宾市腹心地带。全县辐员面积1000.2平方公里，全县总人口46.04万人。管辖区内有7乡、11镇，269个行政村、320名妇幼专职人员，各卫生院均有一名分管领导和一名妇幼专职人员（负责本辖区内妇幼卫生保健工作）。XXX妇幼保健院始建于1957年，当时名叫XXX防保站；1976年与防疫站分设成立XXX妇幼保健站;1995年创建为爱婴医院，更名为XXX妇幼保健院。2013年创建为一级甲等妇幼保健院，2017年9月与县计划生育技术服务指导站合并整合,组建XXX妇幼保健计划生育服务中心，保留“XXX妇幼保健院”牌子。占地面积7133m2,建筑面积 2860平方米,新建业务用房面积 5731平方米，政府划转人民医院B区建筑面积320

2、0平方米。下设行政职能科室 8个,业务科室18个。医技科室3个。现有职工 63人。卫生专业技术人员 52人,其中,高级职称 0人,副高级职称 4人,中级职称16人。初级以下人员 32人。编制床位 60张,实际开放床位60张。其中:妇产科35张,儿科15张,ICU床位 5张，急诊留观床位5张。二、已经开展的工作（一）召开达标工作动员会，成立达标创建工作领导小组我院在2017年10月对二级乙等达标工作就开始进行了动员部署，并成立了等级创建达标领导小组，制定了达标工作实施方案，原定计划在2019年完成达标工作任务。2018年3月在接到市卫计委关于妇幼保健院等级达标创建工作新的通知要求后，立即组织全体职工召开二级乙等妇幼保健院创建工作再次动员会，会上对达标工作进行了科室任务再次分解和分工。会后，立即调整二级乙等妇幼保健院创建工作领导小组，由院长任组长，几个副院长任副组长，所有科室负责人为成员，形成一把手亲自抓，分管领导具体抓的格局，指定专人负责达标相关软件资料工作，落实人员职责，明确分工，责任到人。领导小组办公室重新修订切实可行达标工作实施方案，制定保健院发展规划，认真开展了自评、整改和完善工

3、作，3月底达标创建申请材料层层递交到省卫计委。近一月来，多次召开职工大会及创建工作专题会议，进行宣传动员，充分调动职工工作积极性。（二）学先进、学细则、找差距我院于2017年11月组织了相关科室负责人赴双流、龙泉二甲以上保健院参观、考察，学习经验。2018年5月中旬组织全体科室负责人、职工代表到宜宾县妇幼保健院、翠屏区妇幼保健院学习二级保健院创建先进经验与做法，参会学习回来后，再次召开二级保健院评审标准解读及任务细化分工分解，以章、条、款落实到具体负责人。（三）强化人才梯队，积极引进人才一是面向社会招聘，通过多次到各高校招聘人才，目前已经招到2名本科检验工作人员，2名大专临床医生，2名大专影像医生。二是加快中层干部的管理能力培训,加强医务人员的在职教育,有计划的将业务骨干送出去参加省、 市医疗保健机构的进修和短期培训学习，强化院内管理水平,提升医疗服务能力。（四）组织中干到省上学习二级妇幼保健院评审标准实施细则，院内开展评审标准逐级培训工作2018年4月，由院长带队，几位副院长及相关所有科室负责人到成都参加了四川省医学会举办的四川省妇幼保健院医疗质量管理暨标准应用培训会，参会人员认真学

4、习评审标准，做好学习记录，撰写了学习总结。回来后，立即召开二级妇幼保健院评审标准解读专题会，各科室负责人轮流授课，将科室涉及到的各种资料准备、难题的解决办法进行了详细的解读。会后，各科室组织了科室内部的评审标准专题学习，以层层学习，层层落实任务的形式，将等级达标任务进行分解。（五）严格达标任务落实奖惩责任，层层签订目标责任书达标创建工作领导小组办公室制定二级妇幼保健院等级达标创建工作任务落实奖惩实施方案，对完成创建任务、工作积极的科室将给予奖励，对创建活动中因工作不到位，影响整体工作的将进行严肃处理，在组织纪律上，确保创建工作的顺利进行。各科室中干同一把手签下等级达标创建目标责任书，科室负责人同科室职工签订等级达标创建目标责任书，以目标责任书形式推进达标工作稳步进行。（六）完善基础建设设施，确保扩建工作稳步进行中心班子成员积极同县政府、财政局申请扩建项目工程以及环境绿化、美化、亮化、房屋装修、设备采购资金，争取政府牵头提供资金保障，扩建工程稳步进行，目前4楼主体已经完工，预计6月中下旬主体工程完工。新住院大楼装修装饰工程预计9月中旬完工。积极同县政府、人民医院、民政局涵接，争取早日搬入

5、人民医院B区。预计7月份完成行政办公大楼（人民医院B区）改造和装修，行政办公区先进行整体搬迁。婚检、孕检、婚姻登记实现同一地点办公，妇幼卫生同计生工作人员实现同一区域办公。（七）完善医院规章制度体系，做好全院医疗质量管理工作，为二级创建作保障各科室完善各项规章制度，达标小组办公室负责收集各项制度汇总成册。目前，已经完善了XXX妇幼保健院工作制度、工作职责、员工手册、应急预案、工作流程等书籍的汇总、排版工作，拟于6月中旬印刷成书，人手一册，要求所有职工必须记熟所有应知应会知识，迎接达标检查评审。严格依法执业，严格规范财务管理、药品管理、医疗保健、行政后勤管理。领导小组定期召开达标工作进展情况汇报会议，各职能科室、临床、医技科室负责人参加作情况汇报，重点抓医疗质量考核、整改、医疗安全及18个核心制度的落实、病历处方书写规范、三基三严培训等基础工作。规范医院临床科室设置，完善绩效考核体系，根据医务人员专业技术能力、工作业绩、医德医风等制定岗位绩效考核机制、分配制度，做到各项工作有机结合，推动保健院整体发展。加强医疗质量监管，确保医疗质量。建立健全院科两级医疗质量管理，定期开展督导检查。成立医

6、疗质量、医疗安全管理委员会，负责全面医疗质量管理，成立科室医疗质量小组、质控小组，定期考核。三、存在的困难（一）人员编制不够，人员资质不够，从业人员不够，高中级专业技术人员紧缺，引进困难。按2016年达标工作要求按60个床位计算，我院应配临床人员102人，保健人员47人，共需149人。目前我院仅有职工63人，还差一半以上。（二）医疗设备需进一步更新换代。部分医疗设备陈旧，不能满足当前妇女儿童健康需求和二级乙等保健院达标工作需要。需增加设备：如四维B超、 DR 、宫腔镜、阴道镜、 分娩镇痛仪、 呼吸机、 婴儿温箱、 新生儿蓝光治疗仪、麻醉机、急救设备等。（三）资金缺乏。行政办公楼（人民医院B区）改造、老保健院大楼改造、医院环境的绿化、硬化、美化、亮化及大门的改造资金缺乏。初步预算缺口资金1000万元左右。（计划投入500万元添加仪器设备；计划投入300万元用于老办公楼升级改造；计划投入150万元用于单位绿化、美化、亮化及大门的改造工程；计划投入50万元用于 HIS 系统和 LIS 系统信息化建设工作，提升妇幼健康服务水平）四、下一步打算（一）争取县委县政府以及市、县卫计局的支持，解决编制

7、问题和人才引进问题，方能留住人员，培养单位自己的稳定人员，解决人员严重缺乏的难题，以及因没有编制业务技术人员流失的问题。（二）积极争取各级政府在资金上的支持和投入，为我院的可持续发展和二级乙等达标工作提供保障，解决设备和基础设施建设资金缺口。（三）请求上级部门安排人民医院、中医院等兄弟单位在人员、技术方面的对口支援和帮扶，如多点执业、专家蹲点等（主要是妇产科、内儿科中高级专家），解决高技术人员及中层管理骨干缺乏难题。具体办法：人民医院选派妇产科中级以上人员1-2人；儿科中级以上人员1-2人；外科医师中级以上人员1-2人；中医院选派妇产科中级以上人员1-2人；儿科中级以上人员1-2人，到临床一线协助工作3-6个月，工资、绩效由人民医院、中医院支付，保健院给予工作补助。（四）请求上级主管部门安排乡镇卫生院人员到我院上挂锻炼，充实人员，解决专业技术人员不足问题。具体办法：各乡镇抽派具有执业医师资质的医生或护士1名，到我院行政、临床上挂锻炼协助工作3-6个月，上挂人员工资、绩效由原单位支付，保健院给予生活、住宿和工作补助。（五）争取市保健院、市一二医院专家到我院指导专业技术和达标工作。（六）争取已达标的宜宾县、翠屏区保健院到我院指导达标工作。（七）请求省、市红十字会帮助，给予设备支持XXX妇幼保健院2018年6月12日二级乙等保健院达标创建工作开展情况汇报9

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