营养风险筛查该由谁做

1、中国 临床营养专家微信群 微论坛 【第二期 】 时间： 2013年 12月 3日 20： 0 主席： 葛声 主任 （ 上海交通大学附属第六人民医院临床营养科 主任 ） 主题： 营养风险筛查 该 由谁 做 每周二晚上 20:000是中国营养学会临床营养分会组织的微信群线上交流时间， 今晚的主题是营养风险筛查该由谁做 赵长海 19:49 还有 10分钟，学习一下啊！ 赵长海 19:49 【临床营养微论坛规则】 （ 今晚第二期中国临床营养微论坛即将拉开帷幕，经过第一期运行，发现一些小问题，有的是组织没有经验，有的是参与没有经验，希望大家从下一期开始注意以下几点： 在论坛开始前预热，但不要涉及主题。 题正式抛出后再参与讨论。 恭维、不打击，不说任何与论坛主题无关的话和事情，不发纯表情，不发语音，不发起语音讨论，不发起时时对讲干扰讨论。 求效率。 是抢话，是没法控制，有的因为打字满，发言不要有顾虑。 家群可适当予以回应，以鼓励青年营养医师参与讨论的积极性。 后留出 3分钟给主席总结陈辞的时间，这时 大家尽量不干扰主席的总结。 葛声上海 19:59 各位群友、各位同道、各位新、老朋友，大家晚上好！

2、我是上海市第六人民医院临床营养科的葛声。非常荣幸，今天的微论坛由我来主持！ 葛声上海 20:00 首先热烈欢迎各位同行积极参与今天的讨论！ 葛声上海 20:00 今天讨论的主题是营养风险筛查 该 由谁来做？ 葛声上海 20:01 今天我们将分阶段进行 讨论 葛声上海 20:01 首先，我们先来讨论一下为什么要做营养风险？ 葛声上海 20:01 大家可以发言了 葛声上海 20:02 做营养风险筛查是三甲医院评审的要求 韩婷 20:02 主要是为了营养治疗有依据，还有治疗规范话 邯郸中心医院 20:02 风险筛查是确定是否营养支持的依据 营养一生 20:02 军队三家检查要求必须对住院病人进行营养评估 周春凌 20:02 营养风险筛查是营养干预的依据 红色连衣裙 20:03 这是规范化营养治疗的第一步 周春凌 20:03 地方还没有这个硬性规定呢 韩婷 20:03 这是一部分，应该是为了更好的临床路径做准备吧 马文君 20:03 人手不够，最好临床做。目前全国有多少医院在全院开展了 ?有的就介绍一下经验。即使筛查出有风险确不够人手去干预。表又不能放病历中，存放也是个问题。 邯郸中心医院 2

3、0:03 这个工具是有 循证证据 葛声上海 20:03 那么，目前，我们是否将营养风险筛查结果作为了营养干预的依据？ 细辛 20:03 营养风险筛查是链接科室和营养科的一个桥梁，我们现在是主动到科室去给人家做 营养一生 20:04 目前没有针对所有病人的评估方 法，只好选 韩婷 20:04 三甲评审要求主要是特级三甲要求 葛声上海 20:04 我们先来做个调查，有哪些医院在做风险筛查？ 正正好 20:04 我们简化了 护士先筛一遍，有进一步需要再请营养科会诊 红色连衣裙 20:04 如果我科人够 自己做好些 韩婷 20:04 除了特级三甲，其它医院呢，就不需要了吗？ 营养一生 20:04 部队医院三甲标准要求 周春凌 20:04 您是指筛查了就算，还是指全面筛查 妙妈 20:05 我们医院有的科是护士做，有些科是医生在做，三甲评审后 有些科已经不做了，有的还在坚持！ 营养一生 20:05 地方医院可能没要求 邯郸中心医院 20:05 我们医院会对要求营养科会诊和营养治疗的病人做筛查 韩婷 20:05 护士应该是第一步，质量控制应该依靠营养科的 细辛 20:05 我们只在几个科室做，葛老

4、师 陈陈 20:05 我们营养治疗病人首先做营养筛查 邯郸中心医院 20:05 没有做到全部病人都做 陈陈 20:06 全部都做不现实吧 韩婷 20:06 筛查的目的主要是为了后面明确的营养干预，所以干预的参与是重点 刘医生 20:06 我们医院刚刚三甲评 审完，都是护士在做 营养一生 20:06 做所有病人的确浪费人力 王国红 20:06 我们只做了几个科室 青青 20:06 我们医院是对要求会诊的患者来做筛查 周春凌 20:06 据我所知，黑龙江没有一家医院是对所有入院病人进行营养筛查的。吉林和辽宁的同行呢？ 营养一生 20:06 但只选择做，就可能都不做了 妙妈 20:06 全部营养科做肯定忙不过来 蜡笔小新 20:07 我们是会诊时做，否则就会出现马文君主任说的情况 正正好 20:07 1 是否 2 是否在过去 3个月内体重丢 失 10 3 是否在过去 1周内每日摄食减少 33%，或近 3天内每日减少 67% 4 是否存在严重疾病 * 韩婷 20:07 由于人手和精力的问题，所以要全面实施必需依靠临床一线，也就是护士 营养一生 20:07 特别是医生或护士来做 正正好 20:0

5、7 护士也愿意这样一目了然的筛查标准 葛声上海 20:07 上海的华山医院因为 对全院患者进行筛查 yy 20:07 我们医院也是这样，有会诊的才做，正发动护士参与。 正正好 20:07 比 细辛 20:07 可惜上次没去华 山医院看看 韩婷 20:07 但是质量控制必需依靠营养科，所以需要不断培训 周春凌 20:07 所以才会涉及到筛查应该由谁来做的问题吧，葛老师？ 青青 20:07 我认为应该有医生来做更合适 葛声上海 20:08 对 刘医生 20:08 三甲检查时我是我们医院三甲办负责人，全部都做确实不现实，但是检查时如果病历里面没有，就是事儿 细辛 20:08 郑老师你们自己做简表了？ 刘医生 20:08 和检查专家沟通过 邯郸中心医院 20:08 其实，记得陈伟老师有篇文章说，风险筛查是适用于 18么医院 全体都做，合适吗？ 营养一生 20:08 医生做比护士更直接些，但保证不了质量 胡雯 20:08 华西有部分科室在做营养筛查 于康老师 20:08 营养风险筛查必需由接受并通过培训的医生牵头完成。营养师辅助。这个问题我们和欧洲的 由非常充分。下一步考虑写入指南 邯郸中心医院

6、 20:09 同意由医生做，质量有保证 细辛 20:09 那是否也会作为医师考核的一个标准呢？ 胡雯 20:09 主要是由临床医生先做，有问题的病人请我们会诊 正正好 20:09 辛主任，我们 在三家迎评时和护理部反复沟通，确定了这样的简化版本，护士也觉得可接受 妙妈 20:09 同意由医生来做，其更了解病人情况，有问题会及时请会诊 韩婷 20:09 其实，我认为真正的重点是后续的营养干预营养科一定要介入，以任何方式的形式，包括营养支持小组 心旷神怡的怡 20:09 部队三甲只要求评估，没要求筛查 营养一生 20:09 但必须由营养师监督指导 青青 20:09 但医生做可以让他们更重视营养治疗 张片红 20:10 我院是医师做， 3由营养师会诊，作为医院制度确定下来。 营养一生 20:10 目前没 有针对所有病人的评估方法，只好选 沈丽 20:10 中国青年营养医师群 微信群上聊天的 文字和图片记录如下，请查收。 2013 0:07 我们医院是医生做， 杨金平 20:08 我觉得应该有一个统一的标准来规范 杨金平 20:08 全国都一样才好 0:08 大于等于 3分叫营养科会诊 0:0

7、9 我们是护士在做 营养师对存在风险的患者 进行干预 大大 提高了营养工作的效率 针对 性更强 0:09 如果不叫会诊，医生要写明原因 0:09 我们医院也是医生做，主要在 有 很少量的病例会请营养科会诊 于康老师 20:10 医生做不仅仅是质量问题，关键是充分了解疾病影响！ 周春凌 20:10 我同意张片红主任 韩婷 20:10 医生可能没那么多时间，更何况在中国现况，病人那么多 妙妈 20:10 要给医生护士加强培训 于康老师 20:10 营养师监督什么？ 咏梅（ 20:10 全院住院病人营养筛查 护士做，营养会诊时核实筛查并评估，当然护士由营养科培训 陈伟 20:11 其实，营养筛查的目标是为了肠外肠内营养干预适应症的，与膳食干预无关 于康老师 20:11 怎么监督？ 蜡笔小新 20:11 筛查应该有硬性要求，技术含量不难，关键是人力，个人认为应管床小医生在患者入院时就做 光明磊落 20:11 我同意张片红主任 马文君 20:11 会诊的过来吗 于康老师 20:11 营养师不见得比大夫在筛查方面质量高。 营养一生 20:11 筛查的目的主要是扩展营养科的工作范围 张片红 20:1

8、1 护士检测 进入大病历。培训由营养师完成。 心旷神怡的怡 20:11 于康老师 20:11 很多时候恰恰相反！ 陈伟 20:12 而我们诸多同仁用来指导是否糖尿病饮食就很可笑了 营养一生 20:12 但有时医生会应付 妙妈 20:12 其实医生做个筛查并不会花费太多时间 邯郸中心医院 20:12 其实，记得陈伟老师有篇文章说，风险筛查是适用于 18么医院全体都做，合适吗？ yy 20:12 加强医生的培训 逗逗吧 20:12 我院是医师做， 3由营养师会诊，作为 医院制度确定下来。这几年我科会诊量一直位居全院第一， 9000例左右 于康老师 20:12 我们开了 32次全国工作坊反复讨论过这类问题 咏梅（ 20:12 我们瑞金医院 士做，在大病历中 马文君 20:12 大病历不收 细辛 20:13 医生做，护士做，营养师做。讨论的结果我认为从医护的角度考虑外，是否也考虑下患者的接受度 韩婷 20:13 筛查主要是肠内肠外干预的依据 江岸寒月 20:13 我们营养科做，只做重点病房 营养一生 20:13 同意 周春凌 20:13 如果是医师操作，全 院做不成问题。从制度、路径上来说，也符合要求 陈伟 20:13 如果我们业务人员不知道为什么做筛查，就没有意义了，也没有价值，不做也罢 胡雯 20:13 同意王建，华西模式一样 咏梅（ 20:13 但我们正在后续调整，如张主任，对于大于 3分者，营养科会诊，确定营养治疗 于康老师 20:13 你错了！不是陈伟老师有篇文章说，风险筛查是适用于 18是欧洲指南规定！因为原始研究就是这个年龄范围 葛声上海 20:14 有护士做的，有的医院医

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