布氏杆菌性脊柱炎 课件
41页1、布氏杆菌性脊柱炎的影像学表现 The imaging findings of Brucella spondylitis,MR 李丽娜,一、概况布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热。布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。我国流行的主要是羊种菌,次为牛种菌。布氏杆菌主要通过体表粘膜接触进入人体。有接触牛、羊等家畜、从事皮毛加工、饮用过未经消毒灭菌的乳品等对诊断有重要意义。该病最易侵犯脊柱。,二、临床表现:以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现,发热以波状热为主。,(三)实验室检查病原体分离血清凝集试验:布氏杆菌抗体滴度1:160以上有诊断价值,有较高特异性补体结合试验:1:16以上阳性对慢性布病有较高特异性抗人球蛋白试验:比凝集法灵敏100倍,特异性也好,(四)卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准: (1)明确的流行病学接触史;(2)相关临床症状和体征(3)实验室检查:病原体分离、血清凝集试验、补体结合试验和抗人球蛋白试验阳性。凡具备(1)、(2)项和(3)项中任何一项阳性,即可确定为布氏杆菌病。,(五)病理学表现镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性结节和肉芽肿
2、形成,而骨髓腔内肉芽组织增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶。,(六)布氏杆菌脊柱炎的MRI表现边缘型骨质破坏最常见,病灶呈多灶性,多侵害12个椎体上缘,少数为3个椎体,椎体破坏较局限,无椎体压缩征象,椎体增生硬化;伴有椎旁软组织和椎间隙小脓肿,腰大肌脓肿不常见,脓肿不超过病变椎体长度,无脓肿流注的直接征象;周围脂肪间隙清楚。,(七)治疗1、药物治疗:以抗菌治疗为主,同时给予护肝、支持治疗2、手术治疗:手术指征:经药物治疗12个疗程无效或全身症状减退,但顽固性剧烈腰痛,或仍伴有发热。脊柱不稳定;椎间盘破坏;椎旁脓肿或腰大肌脓肿;脊髓或神经根受压。,病例1 患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身肌肉酸痛。,2012 1-6L3、4,2012 1-6 2012 7-18,病例2 患者,女,52岁,间断发热2月余,体温最高40,伴畏寒、寒战;自发病以来,有双下肢肌肉疼痛,发热时明显;行体格检查:腰2-3棘突区压痛;血清凝集试验:1:200;抗结核抗体();肿瘤标记物( ),T12、L1,病例3 患者,男,42岁,腰痛伴腰部活动受限4月余,
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