泌尿系统重症病人的护理
51页1、Hello !急危重病人营养与代谢支持泌尿系统危重症患者的护理泌尿系统危重症患者的护理n n泌尿系统包括泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道肾、输尿管、膀胱、尿道 ,其中其中肾和输尿管称上尿路,肾和输尿管称上尿路,膀胱和尿膀胱和尿 道称下尿路。道称下尿路。由于男性生殖系统和泌尿由于男性生殖系统和泌尿 系统关系密切,泌尿外科学还包括男性系统关系密切,泌尿外科学还包括男性 生殖系统疾病。泌尿系统常见疾病有泌生殖系统疾病。泌尿系统常见疾病有泌 尿系结核、结石、梗阻、肿瘤、炎症、尿系结核、结石、梗阻、肿瘤、炎症、 损伤及先天畸形等。损伤及先天畸形等。主要功能主要功能:n n1 1、肾脏肾脏肾脏肾脏 :产产产产尿尿,每分每分钟产钟产钟产钟产 尿液尿液1 1 2mL2mLn n2 2、输输输输尿管:尿管:将尿液由将尿液由肾脏输肾脏输肾脏输肾脏输 送至膀送至膀 胱。胱。 n n3 3、膀胱膀胱:贮贮贮贮存和排泄尿液。存和排泄尿液。n n4 4、尿道、尿道:将尿液从膀胱将尿液从膀胱排出体外。排出体外。一、一、肾肾(一)肾的一般结构(一)肾的一般结构n n被膜:致密结缔组织被膜:致密结缔组织n n皮质迷路
2、皮质迷路n n皮质皮质 髓放线髓放线肾柱肾柱n n髓质:由十余个肾锥体髓质:由十余个肾锥体 组成组成输尿管输尿管左右和一的肌性 管道,长约20- 30cm,内每径 约0.5-1cm, 起于 肾盂,终于膀胱 ,沿腰大肌前面 下行,分腹段, 盆段及壁内段, 有三个生理性狭 窄,是结石最易 滞留处。全程走 行在腹膜后膀胱壁由粘膜, 粘膜下组织,平 滑肌与外膜构成 。在膀胱底内面 有两侧的输尿管 口和尿道内口, 共同构成膀胱三 角(特点?)。 是结核和肿瘤好 发部位。膀胱膀胱( (四四) )尿道尿道n n1 1男性尿道:男性尿道:长长171720cm20cm,分为后尿道,分为后尿道( (前前 列腺部、膜部列腺部、膜部) )和前尿道和前尿道( (海绵体部海绵体部) )。有两个。有两个 弯曲,分别为耻骨下弯和耻骨前弯;有三弯曲,分别为耻骨下弯和耻骨前弯;有三 处狭窄,分别位于尿道外口、膜部、内口处狭窄,分别位于尿道外口、膜部、内口 ,尿道结石易停留于这些部位。,尿道结石易停留于这些部位。n n2 2女性尿道:女性尿道:短而宽,全长短而宽,全长4 45cm5cm,由于,由于 女性尿道较短直,故尿路易
3、受感染。女性尿道较短直,故尿路易受感染。( (一一) )肾脏的功能肾脏的功能 n n1 1排泄功能:排泄功能:肾脏是机体最重要的排泄器官,肾脏是机体最重要的排泄器官, 排泄物以尿幽形式排出体外,肾脏的泌尿活动,排泄物以尿幽形式排出体外,肾脏的泌尿活动, 一方面可以排除代谢终产物,另一方面又能控制一方面可以排除代谢终产物,另一方面又能控制 体液中大多数晶体成分的浓度。通过排泄实现机体液中大多数晶体成分的浓度。通过排泄实现机 体对水、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡的调节体对水、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡的调节 ,维自内环境的稳定。,维自内环境的稳定。 2 2内分泌功能:内分泌功能:肾脏可以分泌多种生物活性物质肾脏可以分泌多种生物活性物质 ,主要有肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素,主要有肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素 D3D3和前列腺素等,参与调节血压、钙磷代谢和红和前列腺素等,参与调节血压、钙磷代谢和红 细胞的生成。细胞的生成。( (二二) )尿的生成过程尿的生成过程 n n尿的生成是在肾单位和集合管中进行尿的生成是在肾单位和集合管中进行 的,包括三个相互联系的环节:的,包括三个相互
4、联系的环节:n n肾小球的滤过。肾小球的滤过。n n肾小管和集合管的重吸收。肾小管和集合管的重吸收。n n肾小管和集合管的分泌。肾小管和集合管的分泌。( (三三) )尿的浓缩与稀释尿的浓缩与稀释 n n尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血浆 渗透压的相互比较而言的。如尿的渗透压渗透压的相互比较而言的。如尿的渗透压 高于血浆时,则表示尿被浓缩;反之,则高于血浆时,则表示尿被浓缩;反之,则 尿被稀释;如与血浆相等,则为等渗尿。尿被稀释;如与血浆相等,则为等渗尿。 体内缺水时,排出高渗尿,而大量饮水后体内缺水时,排出高渗尿,而大量饮水后 ,则排出低渗尿,如果肾脏浓缩和稀释的,则排出低渗尿,如果肾脏浓缩和稀释的 能力发生严重障碍,则不论体内水多或少能力发生严重障碍,则不论体内水多或少 ,都排出等渗尿。所以根据尿的渗透压可,都排出等渗尿。所以根据尿的渗透压可 以了解肾脏对尿液的浓缩与稀释的能力。以了解肾脏对尿液的浓缩与稀释的能力。( (四四) )尿的排放尿的排放n n尿在肾脏生成后,由于压力差及肾盂尿在肾脏生成后,由于压力差及肾盂 的收缩而进入输尿管通过输尿管的
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