血液常规检验项目及临床意义
56页1、血液常规检验项目及临床意义一、红细胞计数(RBC) 红细胞(RBC)是血液中数量最多的有形 成分,在正常情况下成熟红细胞的寿命平 均约为120天,每天约有1/120衰亡,同时 又有1/120产生,使红细胞数的增加与减少 保持动态平衡,无论是生成减少或破坏增 多,即可造成各种贫血,通过对红细胞数 量的检查,可对贫血进行诊断或鉴别诊断 。红细胞计数,目前采用的方法有两种: 显微镜目视计数法;自动血细胞分析 仪法。生理性变化 增多:剧烈的体力劳动,由于劳动强度大, 氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩,导致红 细胞增多;长期居住在高原地区,由于气压低 ,缺氧,红细胞代偿性增高;刚出生的幼畜, 由于处在生理性缺氧状态,故红细胞明显增高; 精神因素,如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使 肾上腺素增多,导致红细胞增加。 减少:幼畜由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足;妊娠中后期由于孕畜血容量增加 ,使血液稀释而致;老畜由于骨髓造血功能明 显减退,导致红细胞生成减少。病理性变化 增多:相对性增多:血浆中水分丢失,血液 中红细胞相对地有所增加,多见于连续呕吐、严 重腹泻、多尿、大面积烧伤等;绝对性增多:
2、严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形; 真性红细胞增多症。 减少:各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁 性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等; 急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起 的大量出血,钩虫病等引起的慢性失血;慢性 肾炎;恶性肿瘤。异常结果处理 红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩,应 给予吸氧、改善呼吸功能,适当补液,并 可作进一步检查,如血液黏度、尿常规等 。 红细胞减少常提示贫血,应结合hb、 HCT和Ret综合分析,计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的表态学分类,必要时 可做骨髓象检查。二、血红蛋白(HGB,Hb) 血红蛋白是一种微红色的胶体物质,由珠 蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分,也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采 用的方法有两种:氰化高铁法:取未梢 血压20l;自动血细胞分析仪法:取静脉 血12ml,EDTA-K2抗凝。 结果判断 在生理状态及某些病理状态下,血红 蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血,如缺缺性贫血时,血红蛋白的减少多于 红细胞的减少;巨幼细胞性贫血时,红细胞数减 少多于血红蛋白的减
3、少。 异常结果处理 大部分Hb降低者伴有RBC减少,为贫血的重要指 征,常结合RBC、HCT、Ret综合分析。三、红细胞比积(HCT) 红细胞比积又称红细胞压积(PCV),也 称血细胞比容(HCT),就是红细胞在血 液中所占的体积(L/L)。红细胞比积与红 细胞数量和大小有关,临床上常用于诊断 贫血的严重程度及鉴别贫血的原因,对相 对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效 观察也有重要价值。红细胞比积测定的方 法主要有两种:温氏法:静脉采血1 2ml,双草酸盐抗凝。自动血细胞分析仪 法:静脉采血12ml,EDTA-K2抗凝。 结果分析 增高 各种原因所致的血液浓缩,如大量 呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测 定红细胞比积,其目的是了解血液浓缩程 度,作为补液量的计算依据。 减低 常见于各种贫血。 异常结果处理 在治疗贫血过程中,HCT可作为监测疗效 的重要指标,如治疗过程中逐渐提高,表 示治疗有效,若变化不大,应考虑改变治 疗方案。四、平均红细胞体积(MCV)、平均 红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红 细胞血红蛋白浓度(MCHC) 平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血 红蛋白含量(M
4、CH)、平均红细胞血红蛋 白浓度(MCHC)是在同一标本中同时测 定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个 数据后,通过间接的计算得出的。然后根 据这三个平均值,对病人的红细胞形态特 征进行分析,有助于贫血的鉴别。 结果判断 MCV、MCH、CMHC数值的变 化,可从不同侧面反映红细胞的病理改变 ,根据它们的变化情况,可将贫血分为大 细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正 常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血,其诊 断标准及导致该类贫血的病因见下表。贫血形 态学分 类 MCV (fl )MCH (pg) MCHC (g/l) 常见病因 正常细胞 性贫血82 9527 31320 360急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等 大细胞性 贫血9531320 360缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等 单纯小 细胞性 贫血8227320 360慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等小细胞低 色素性贫 血 8227320慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血 、铁粒幼细胞性贫血等 异常结果处理 由于三种红细胞参数平均 值是计算得出的,故与RBC、H
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