蜂蛰伤的护理查房 ppt课件
23页1、一例蜂蛰伤病人的护理查 房郑丹护理查房时间:2016年10月8号参加人员:护理人员(20人)主查人:徐琼辉责任护士:郑丹病人床号:3床病人姓名:易云山诊断:蜂蛰伤 1-简述病情经过2016-09-19 22:23 患者于3小时前被蜂蛰伤,恶心呕吐胃内容物,头面部可见多处蜂蛰伤口,局部皮肤红肿,可见肉眼血尿,无意识障碍,无抽搐,在当地给予对症处理后,转诊来我院,急诊以“蜂蛰伤”收入我科。来时神志清楚,精神差,消瘦,头面部可见多处蜂蛰伤口,局部皮肤红肿。2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。1-简述病情经过2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态,神志清楚,无抽搐不适,导尿管通畅,引流出淡黄色清亮尿液。查体:T 37.5 P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚,精神一般,消瘦,头面部多处蜂蛰伤口,蛇药片外敷干燥,无明显红肿.2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗,告知病情及途中风险,患者及家属表示了解,仍强烈要求出院并签字。诊断 蜂蛰伤 多器官功能损害 高血压病3级
2、极高危组 生化指标变化09-19 09-2009-2109-22谷丙转氨酶 9-50U/L34U/L83U/L41U/L53U/L谷草转氨酶 14-40U/L126U/L219U/L268U/L279U/L检验项目日期存在的护理问题1、疼痛 与蜂蛰伤有关2、营养失调,低于机体需要量 与患者暂禁饮食有关3、有感染的危险 与患者留置中心静脉导管及尿管有关4、皮肤完整性受损的危险 与蜂蛰伤伤口及治疗需要绝对卧床有关5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关护理措施1、疼痛积极治疗,遵医嘱使用镇痛药物多与患者沟通转移注意力2、营养失调低于机体需要量给予患者肠外营养3、有感染的危险 严格无菌操作,中心静脉敷料常规三天更换,污染卷边随时 跟换,密切观察穿刺点有无红肿。护理措施4、皮肤完整性受损观察皮肤破损处有无渗液及红肿,蜂蛰处涂抹季德胜蛇药鼓励患者床上活动患者行血液灌流治疗时,活动受限时两小时协助患者翻身一次 5、焦虑恐惧主动进行心理护理,讲述疾病相关知识及成功救治的病例,树立战胜疾病的信心。血液灌流在蜂蛰伤患者的应用1、血液灌流(HP)是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流 器中,以清除某些外源性及内
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