广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表
2页1、广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表所属区:所属区:所属所属单单位社保位社保编编号:号: 所属所属单单位名称:位名称:姓名个人(社保)编号证件类型身份证 护照 港澳台通行证 其他 (请注明 )证件号码学籍号(在校学生必填)性别 男 女 民族出生日期 年 月 日学校隶属关系代码(在校学生必填)学校所在地所属区代码(在校学生必填)户籍所属区代码户口性质户口所在地(外籍人员只填国籍)(国籍) 省 市 区 街道/镇居住地址联系人手机号码个人身份(单选,请打) 学龄前儿童(未满 6 周岁本市城镇户籍儿童) 其他未成年人(本市城镇户籍,6 周岁至 18 周岁,本市非在校就读居民) 中小学生(在本市中小学校全日制就读学生) 大中专学生(在本市各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读学生) 城镇非从业居民 (男满 18 周岁至 60 周岁,女满 18 周岁至 55 周岁的本市城镇户籍非从业人员) 老年居民 (男年满 60 周岁以上,女年满 55 周岁以上的本市城镇户籍居民)参 保 人 基 本 信 息城居免缴人员(由民政或残联街道部门工作人员填写可多选,请打
2、) 本市户籍最低生活保障对象 (证件号码 ) 本市户籍重度残疾人员(证件号码 ) 非本市户籍的最低生活保障对象或重度残疾人员 低收入困难家庭成员 (证件号码 ) 社会福利机构的政府供养人员(由民政或残联部门证明) 无劳动能力、无经济收入、无供养人员(由民政或残联部门证明) 7-10 级优抚对象 参加城镇居民基本医疗保险缴费社保年度(如 2011 年度指 2011.9- 2012.8;2012 年度指 2012.9-2013.8)年度*银行缴费账户信息(非在校学生、城居免缴人员,单位代征代缴人员需填写)户名: , 开户行: , 银行帐号: 。参保人 (监护 人)确 认栏目本人现承诺未领取职工基本养老金(含非本市养老待遇) 、用人单位退休费、1-4 级工残待遇,未办 理养老延缴手续,若以后经查实正在享受以上待遇,本人愿承担相应的法律责任。 参保人(监护人)签名:_ 日期: _年_ _月_ 日经办机 构审核街道(镇) 、学校、民政、残联 经办人签章: 日期:社保经办机构 经办人签章: 日期:填表说明:1、本表填写一式两份,社保经办机构和参保人各一份。打“”项目为必填项。2、所属区、所属单位编
《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》由会员飞***分享,可在线阅读,更多相关《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》请在金锄头文库上搜索。
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷精品【考试直接用】
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷(实用)word版
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷及答案(夺冠)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷(典型题)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷精品(a卷)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷及答案【精品】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 (考试直接用)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 带答案(培优)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 含答案(精练)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 及答案【各地真题】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 及完整答案【名校卷 】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 【考点精练】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 (重点)
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 (模拟题)word版
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 附答案(预热题)
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 附参考答案(b卷 )
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 答案下载
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 含答案【夺分金卷 】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 含完整答案【网校专用】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 及答案(最新)
2024-02-23 134页
2024-02-20 32页
2024-02-20 18页
2024-02-20 36页
2024-02-20 1页
2024-02-20 26页
2024-02-20 21页
2024-02-20 1页
2024-02-20 3页
2024-02-20 18页