教师职务评审申报表

1、- 1 -中等专业学校 中学 小学 幼儿园教 师 职 务 评 审 申 报 表学校(单位) 姓 名 任 教 学 科 现 任 专 业技 术 职 务 申 报 评 审教 师 职 务 填表时间： 年 月 日福 建 省 教 育 厅 制- 2 -填 表 说 明1、本表供评审中专、中小学、幼儿园教师职务任职资格使用。1-8 页由评审对象填写，填写内容应经相应职能部门审核认可。9-11 页由人事职改部门填写。2、本表用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、 “学历”栏中最后一档为最高学历；“毕（肄、结）业”等表示选项的，应将非选择项用笔划去。4、若填写的内容较多，可另加附页。- 1 -一、基 本 情 况现名 性 别 民族姓名 曾用名 出 生日 期 年 月 日出生地 标准工资家庭详细地址相片参加工作时间教龄其中本专业教龄身体状况毕(肄、结)业 时 间 学 校 专 业 学 制 学位学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（确认时间及审批机关）现任党政管理职务及任职时间参加何种学术团体、任何职、有何社会兼职何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时、何地参加民主

2、党派任何职懂何种外国语、听、读、说、写及口、笔译能力外语考试时间、成绩、主考单位或免试理由奖 惩- 2 -情 况二、 进 修 培 训 经 历（包括参加专业学习、教材教法考试、专业合格考试、学历考试、其他专业考试答辩、专题培训、国内外进修、继续教育等）起止时间 主 要 内 容 学习地点 证书号码 省教委职改办验印 确认日期- 3 -三、 工 作 （ 教 学 ）经 历自何年月 至何年月 在何地、何单位、任何职、从事何工作 证明人- 4 -四、任 现 职 前 工 作 情 况（从教开始，按学年度填至任现职）学年学期 何地何校任教学科年级、班级学生人数周学时数总学时数指导课外活动小组的名称、人数、周次数完成情况及效果、效益、获何奖励或专利备注- 5 -五、任 现 职 以 来 工 作 情 况（一）任现职以来至申报之月教学工作情况学年学期 何地何校任教学科年 级 、班 级学生人数周学时数总学时数指导课外活动小组的名称、人数、周次数完成情况及效果、效益、获何奖励或专利备注- 6 -（二）近四年教学工作情况任过几门课程及名称现任课程及年计划时数年 度 学年 学年 学年 学年 其中三学年累计课堂授课工 作

3、 量其他教师工 作 量教学教研工作业绩（三）班主任及其他工作情况- 7 -（含相当班主任工作）班主任工作情况理工作情况党政及其他管德育工作情况教改工作情况工作情况实验室建设（四）担任公开课教学情况（可选择部分填写）- 8 -开 课日 期公开课教学目 的开课内容（年级、科目、章节、课题）开课范围（市、区、县、学区、校）效果（五）指导培养学生获奖情况（指校级以上各种竞赛）日 期 获奖项目 获奖班级与名次 获奖学生人数与姓名 本人在指导培养中承担任务（六）指 导 培 养 教 师 情 况起 止年 月指导何校、何人或在何校、何班讲课 指导内容和形式 成绩及效果- 9 -（七）任现职以来交流、发表、出版论著、教材及其他研究成果题目何时何地交流收入汇编或何时何刊物发表出版论著、科研成果（含相当 CN）通过何级鉴定或获奖情况第几作者合作者情况送审代表作1、2、其作主要成果- 10 -六、专 家 签 定 意 见（对任现职以来有代表性的教（科）研经验总结、科研报告、论著及其他成果的签定）- 11 -七、学年度及任职期考核情况学年度 考核等级 对应分值 备注任职期考核总评任职期考核综述：学校（单位）公章： 学校（单位）负责人 （签章） 年 月 日- 12 -八、评 议 推 荐 意 见教 研 组 （ 或 评 议 小 组 ） 评 议 意 见（包括思想政治、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况）学 校 （ 学 区 ） 教 师 职 务 推 荐 评 议 意 见（包括思想政治、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况）总人数 参加人 数 推 荐 结 果 备注同意人数不同意人数弃权人数呈报单位意见：负责人： 公章： 年 月 日- 13 -九、评审、审批意见总人数 参加人数 表 决 结 果 备注同意人数不同意人数弃权人数学科评议组意见学科组长 （签字） 年 月 日总人数 参加人数 表 决 结 果 备注同意人数不同意人数弃权人数评审委员会意见 主任委员： （签章） 评委会： （签章） 年 月 日人事或职改部门审批意见经研究，批准确认 同志任职资格，评审通过时间 年月 日，资格确认时间 年 月 日。（批文号： 号）审批机关盖章： 年 月 日 - 14 -

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