最新压疮个案分析
19页1、院内压疮的个案分析,目录,定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨,定义:,压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮,易发生在骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。,压疮的分期,可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色的改变,如紫色或红褐色或导致充血的水泡 (淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。 (炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。 (浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。 (坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。 不可分期
2、全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、绿色、灰色或褐色),或者伤口床有焦痂覆盖(碳色褐色或黑色),患者疾病资料,患者*性别:女 年龄74岁 住院号:* 入院时间:2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 现病史:患者1天前在家摔倒,卧床不起,后出现发热,左下肢疼痛,体温最高达39.5 ,伴有咳嗽,咳少量痰,精神差,饮食一般,持续导尿。 既往史:30余年前阑尾炎手术史 查体:T38.2,P80次/分,R20次/分,Bp140/60mmHg,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,颈部无抵抗。左下肢肌力1级,余肢体肌张力正常,无偏身感觉减退,双侧巴氏征阴性。 初步诊断: 发热原因待查,阳性体征,2017-01-31接到检验科危急值报告,患者血钾为2.4mmol/L给予补钾治疗,密切观察患者病情变化 左下肢疼痛,翻身时疼痛加剧,拒绝翻身。考虑左侧骨折。,全身评估,患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧出现10*8 期压疮,基底部颜色黑红,渗液量中等。左侧5*3 期压疮,基底部鲜红,渗液少。患者诉左下肢疼痛,翻身时疼痛加剧,拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻身,也
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