护理本科毕业论文资料3
11页1、毕业论文慢性阻塞性肺疾病的护理专业班级学生指导教师护理09 年摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法分析病例。结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。结论在护理过程中,不断地完善, 总结经验,以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦,让护理工作越来越完善。关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理目录L-慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 的概述4坠鳍4坠临床资料 5.生COPD 护理诊断和护理措施 541飞4 飞4 飞4飞4 飞4一气体交换受损5.清理呼吸道无效7低效性呼吸型态7活动无耐力8营养失调 8.2焦9.3呈结洹 9.参考文献101. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 ( COPD )的概述慢性阻塞性肺疾病,简 称 COPD, 是一种 以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系 统疾病中 的常见病 和多发病 ,其患病人数多,死亡率高。在世界上,COPD 的死亡率居所有死因第四位,造成了就巨大的社会负担。2. 病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氧酸等化学成分,可损伤气道上 皮细胞,使巨噬细胞吞噬功能降低
2、和纤毛运动减退;可促进粘液分泌, 使气道净化能力减弱;也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚,而易引起感染。慢性炎症及吸烟刺激,引起支气管平滑肌收缩,气流受限等。职业粉尘和化学物质 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可导致与吸烟无关的 COPD。空气污染 大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜,并有细胞毒作用使纤毛消除功能下降,粘液分泌增多,为细菌感染创造了条件。感染 长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。蛋白酶抗蛋白酶失衡 各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。4其他 机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与 COPD的发生、发展 。3. 临床资料选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人,本组 收 集 2012年 7 月1 日至2012年 10 月 1 日 20 例 患有 COPD 的患者,其中男患者 18 例,女患者 2 例,年龄 55 岁-92 岁,平均年纪 61 岁。其中合并心脏病有 5 人,合并糖尿病有 2 人,合并高血压有
3、10 人,4 者都有的患者有 4 人。下面以患者常出现的临床症状来进行探讨。4. COPD 护理诊断和护理措施4.1 气体交换受损与吸烟有关。临床观察中,由吸烟引发的患者,本科室 20 名患者中5有 8 名患者,吸烟的持续时间在 30-50 年,每日吸烟景在 20-40 支,在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(简称 AECOPD) ,3 例患者依旧吸烟,导致肺弹力纤维受到更严重的破坏,最终导致肺气肿的发生,使病情恶化。在此,应该总结经验, 在 患 者 入 院 期 间 ,告 知 患 者 吸 烟 对 疾 病 的 发 生 发展有着推波助澜的作用,只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期 间戒烟,在病情缓解后,应该少量吸烟或者戒烟,对千有烟瘾的患者, 应告知患者家属,监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式,例如, 在患者想要吸烟时,给患者咀嚼口香糖,或者让患者做其他事情,来分 散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。 不然患者在吸烟过程中,病情无法控制,并且会越来越严重。COPD的病程 是无法 逆转的,对千该病,只会越来越严重,在护理过程中,只有让患者有良好的生活习惯才能保持或
4、者不加快病情的发展进度,护士在护理由吸烟引起的 COPD时,应该为 患者 做好吸烟危害的 宜教,告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后,告知家属, 应该监督患者少量吸烟或者戒烟,防止病情的恶化。其次,与感染有关。临床观察中,慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患 者 5 例。患者一般表现为发热,体温一般在 38. 5它- 40C, 白天温度较稳定,38. sc-3s.1-c, 夜间不稳定,38C- 40C 。 咳 嗽,咳痰,痰液色黄,量多且粘稠,易导致患者发生气道气体交换受损。当发现患者体温过高时,应该立即通知医生,做好护理措施,如遵医嘱告知患者多饮水,半小时后涓体温,如发现体温继续升高,给予温水擦浴或者酒精擦浴,半小时后复测体温,继续升高,给予冰敷,半小时后复测,继续升高,给予冰冻输液。患者的体温持续不降, 38. 5C时,做血培养,以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要,遵医嘱给予降温药, 一小时后复测体温。患者在发热期间,大量的体液丢失,应该注意患者 有无全身乏力等症状,防止电解质紊乱,尤其是低钾血症的发生。在为COPD 患者进行输液时,一般滴数为 20-40
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