心理学培训 康奈尔医学指数

1、康奈尔医学指数(CMI)康奈尔医学指数(Cornell Medical Index， CMI)是美国康奈尔大学Wolff HG. BrodmanR.等编制的自填式健康问卷。是在康奈尔筛查指数（Cornell Sellected Index 1949)和康奈尔服役指数(Cornell Selected Index 1944)的基础上发展而来的。美国在40年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。CMI最初是为临床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。后来精神病学家和流行病学家发现将CMI应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩大。一、 CMI的特点CMI主要的特点是反映症状丰富，症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。CMI另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时，考虑到全面的躯体症状与精

2、神症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作用。CMI全问卷分成18个部分，每部分按英文字母排序，共有195个问题（见表1)。问卷涉及四方面内容躯体症状家族史和既往史一般健康和习惯精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它内容完全相同。M-R部分有51个项目，是关于与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。二、 CMI的使用和计算方法1.使用方法：CMI为自填问卷，调查人将问卷发给受试者后，可按指导语加以说明，然后让受试者根据本人对问题的理解填写。2.得分计算 计算总分：每一项目均为两级回答。凡回答“是”者，记1分。回答“否”记0分。全部项目得分相加即得出CMI的总分。 计算M-R分将M-R部分每一项目的得分相加，即得出M-R值 。3.筛查界值的参考值在美国常用的筛查界值，总分为30分，M-R为10分。许丽英等将CMI翻译成中文，并进行了初步修订。在中国医学生、内科门诊病人和神经症病人中试测结果表明，CMI总分和M-R分能够较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。并提出不同性别筛查标准参考值。男性总分35分，M-R分15分；女性总分40分，M-R20分。该界值有较好的效度，总

3、分值敏感度，男女分别为89.8和81.3，M-R分值敏感度，男女分别为81. 8和75. 0。此参考值有待在大数量人群的试测出加以验证。三、 CMI的适用范围和用途CMI适用于14岁及以上的成人。可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中非重性精神病患者。CMI主要应用于以下四个方面在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者；正常人群中筛查躯体和心理障碍者；流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标；医学教学和科研中用来采集标准病史。四、 CMI的应用价值1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具；2:在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开展社区、团体的保健工作提供依据；3.了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选择人员提供基础数据；4.用于指导心理干预措施的实施；5.用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。表1 CMI各部分内容及项目数序号内容项目数A眼和耳9BB呼吸系统18CC心血管系统13D消化系统23E肌肉骨骼系统8F皮肤7G神经系统18H生殖泌尿系统11I疲劳感7J既往健康状况9K既往病史15L习惯6M不适应12N抑郁6O焦虑9P敏感6Q愤怒9R紧张9康奈

4、尔健康问卷指导语：为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如：您读报时需要戴眼镜吗？是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢！A 1你读报时需要戴眼镜吗？ 2你看远处时需要戴眼镜吗？ 3你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？ 4你是否有频繁的眨眼和流泪？ 5你的眼睛是否经常很疼？ 5你的眼睛是否经常看物模糊的现象？ 6你的眼睛是否经常发红或发炎？ 7你是否耳背（听力差）？ 8你是否有过中耳炎、耳朵流脓？ 9你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉）B 10你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？ 11你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？ 12你经常连续打喷嚏吗？ 13你是否觉得鼻子老是堵？ 14你经常流鼻涕吗？ 15你是否有时鼻子出血很厉害？ 16你是否经常得重感冒？ 16你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大？ 17你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰

5、拖很长时间）？ 18你在得感冒时总是必须要卧床吗？ 18你是否经常吐痰？ 19是否经常感冒使你一冬天都很难受？ 20你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘） 21你是否有哮喘？（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）22你是否经常因咳嗽而感到烦恼？ 23你是否有过咳血？ 24你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？ 25你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿）？ 25你是否有低烧（热）（3738度）？ 26你是否得过结核病？ 27你与得结核病的人在一起住过吗？C 28医生说过你血压很高吗？ 29医生说过你血压很低吗？ 30你有胸部或心区疼痛吗？ 31你经常感到心动过速（心跳过快）吗？ 32你是否经常心悸（平静时有心脏跳动的感觉） 32你是否经常感到脉博有停跳？ 33你是否经常感到呼吸困难？ 34你是否比别人更容易发生气短（喘不上气）？ 35你既使在坐着的情况下有时也会感到气短吗？ 36你是否经常有严重的下肢浮肿？ 37你即使在热天也因手脚发凉而烦恼吗？ 38你是否经常腿抽筋？ 39医生说过你心脏有毛病吗？ 40你的家属中是否有心脏病人

6、？D 41你是否已脱落了一半以上的牙齿？ 42你是否因牙龈（牙床）出血而烦恼？ 43你是否经常有严重的牙痛？ 44是否你的舌苔常常很厚？ 45你是否总是食欲不好（不想吃东西）？ 46你是否经常吃零食？ 47你是否吃东西时总是狼吞虎咽？ 48你是否经常胃部不舒服？ 48你是否有时恶心呕吐？ 49你饭后是否经常有胀满（腹部膨胀）的感觉？ 50你饭后是否经常打饱嗝？ 50你是否有烧心吐酸水？ 51你是否经常犯胃病？ 52你是否有消化不良？ 53是否严重胃痛使你常常不得不弯着身子？ 54你是否感到胃部持续不舒服？ 55你的家属中有患胃病的人吗？ 56医生说过你有胃或十二指肠溃疡病吗？ 56你饭后或空腹时是否经常感到胃痛？ 57你是否经常腹泻（拉肚子）？ 58你腹泻时是否有严重血便（黑便或粪便中肉眼可见的血液）？ 58你腹泻时大便里是否有粘液（粘稠状物质）？ 59你是否因曾有过肠道寄生虫而感到烦恼？ 60你是否常有严重便秘（大便干燥）？ 61你是否有痔疮（大便时肛门疼痛，不适，或伴有大便表面带血或便后滴血）？ 62你是否曾患过黄疸（眼、皮肤、尿发黄）？ 63你是否得过严重肝胆疾病？ 64你是否经

7、常有关节肿痛？ 65你的肌肉和关节经常感到发僵或僵硬 吗？ 66你的胳膊或腿是否经常感到严重疼痛？ 67是否严重的风湿病使你丧失活动能力？ 67你是否有肩、脖子肌肉发紧的现象？ 68你的家属中是否有人患风湿病？ 69是否脚发软，疼痛使你的生活严重不便？ 69你是否经常感到腿、脚发酸？ 70腰背痛是否达到使你不能持续工作的程度？ 71你是否因身体有严重的功能丧失或畸型（形态异常）而感到烦恼？ F 72是否你的皮肤对温度、疼痛十分敏感或有压痛？ 72你是否常有皮下小出血点（小红点）？ 73你皮肤上的切口通常不易愈合（长好）吗？ 74你是否经常脸很红？ 75既使在冷天你也大量出汗吗？ 76是否严重的皮肤搔痒（发痒）使你感到烦恼？ 77你是否经常出皮疹（风疙瘩或疹子）？ 77你是否有时脸部浮肿？78你是否经常因生疖肿（脓包）而感到烦恼？G 79你是否经常由于严重头痛而感到十分难受？ 80你是否经常由于头痛，头发沉而感到生活痛苦？ 81你的家属中头痛常见吗？ 82你是否有一阵发热，一阵发冷的现象？ 83你经常有一阵阵严重头晕的感觉吗？84你是否经常晕倒？ 85你是否晕倒过两次以上？ 86你身体某

8、部分是否有经常麻木或震颤的感觉？ 87你身体某部分曾经瘫痪（感觉和运动能力完全或部分丧失）过吗？ 88你是否有被撞击后失去知觉（什么都不知道）的现象？ 89你头、面、肩部是否有时有抽搐（突然而迅速的肌肉抽动）的感觉？ 90你是否抽过疯（癫痫发作，也叫抽羊角疯）？ 91你的家属中有无癫痫病人？ 92你是否有严重的咬指甲的习惯？ 93你是否因说话结巴或口吃而烦恼？ 93你是否有过因舌头不灵活而导致说话困难？ 94你是否有梦游症（睡眠时走来走去，事后不能回忆睡着时所做的事情）？ 95你是否尿床？ 96在814岁（小学和中学）阶段你是否尿床？H （男性回答） 97你的生殖器是否有过某种严重毛病？ 98你是否经常有生殖器疼痛或触痛（一碰就疼）的现象？ 99你是否曾接受过生殖器的治疗？ 10O医生说过你有脱肛（直肠脱出肛门以外）吗？ 101你是否有过尿血（无痛性的）？ 102你是否曾因排尿困难而烦恼？（女性回答） 97你是否经常痛经（月经期间及前后小肚子疼）？ 98你是否在月经期经常得病或感到虚弱？ 99你是否经常有月经期卧床？ 99除月经期外，你是否有阴道流血？ 100你是否经常有持续严重的脸部潮红和出汗？ 101你在月经期是否经常有焦躁情绪？ 102你是否经常因自带（阴道白色粘液）异常而烦恼？ （

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