胃癌术后患者护理查房课件
25页1、一例胃癌根治术后患者的 护理查房,主要内容,病情介绍,护理评估,护理问题,护理措施,效果评价,一、病情介绍,基本信息:陈XX,男,85岁,小学学历,已婚,退休人员 诊断:胃恶性肿瘤 主诉:感咳嗽、咳痰伴上腹胀痛一周 既往史:高血压,冠心病、脑动脉粥样硬化病史8年 个人史:有饮酒史,已戒酒8余年。 家族史:否认家族遗传病史,二、护理评估-现病史,2016年12月4日入院在内三科进行输液治疗,经胃镜检查提示“胃窦溃疡(活动期恶变?),于12月10号转入我科手术治疗。 2016年12月13日在全麻下行腹腔镜辅助下行胃癌根治术,术后给予心电监护,输氧、输术中余血,输液抗菌、止血、补充电解质,氧气雾化等对症处理。 术后留置胃管、右腹腔引流管、留置导尿管 于12月15日停心电监护,输氧改知晓测血压,脉搏Q4h.,二、护理评估-现病史,导管名称,时间,二、护理评估-身体评估,生命体征: T:36 P:83次/分 R:21次/分 BP:156/71mmHg 一般情况评估: 患者精神稍差,感切口疼痛,咳嗽咳痰,现禁食,每天睡眠时间3-4小时,尿量正常,肛门未排气排便,腹腔引流管、留置导尿管在位通畅。,二
2、、护理评估-心理社会方面,患者情绪稳定,对自身疾病部分认识,家人及亲朋关心病人。,二、护理评估-专科评估,生活自理能力评分(barthel):30分 压疮评分(braden):15分 跌倒、坠床评分:5分 导管滑脱评分:13分,二、护理评估-实验室检查,胸部CT,胃窦溃疡(活动期恶变?),慢支、肺气肿、右肺感染,二、护理评估-影像检查,胃镜,1,2,3,4,疼痛(12月13日),营养失调(12月13日),焦虑(12月13日),活动无耐力(12月13日),三、护理问题,5,自理缺陷(12月13日),6,8,9,10,有导管滑脱的危险(12月13日),有感染的危险(12月13日),有血栓形成的危险(12月11日),潜在并发症(12月13日),三、护理问题,7,有皮肤受损的危险(12月13日),三、护理问题,1、疼痛(12月13日):与手术创伤,咳嗽有关 护理目标:患者在术后疼痛逐渐有所减轻。 护理措施: (1)认真倾听患者主诉,向患者解释疼痛的原因以取得理解。 (2)评估疼痛部位,程度,性质和时间,根据疼痛情况遵医嘱适当给予止痛药物并观察疗效。 (3)调整舒适的体位,鼓励患者做深呼吸、保持
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