微量营养素与儿童健康课件
45页1、微营养素与儿童健康 怀柔区泉河社区卫生服务中心 张小颖医师,蛋白质能量营养不良,2000年全国5岁以下儿童营养监测 低体重(低于2SD):11.20% 农村:20.79% 生长迟缓:16.10% 农村: 30.57%,微量营养素缺乏现状,2004年1月24日,瑞士达沃斯,世界经济论坛: UNICEF 报告: 微营养素缺乏影响了全球1/3人口,使20亿人口的健康受到影响,对儿童的影响更为严重 潜在饥饿,人体所需微营养素,维生素 脂溶性:A、D、K、E 水溶性:B、C 微量元素:41种 必需:14种(铁、锌、铜、硒、碘等),在日常食物中,微量营养素(维生素、微量元素)的含量不多,人体中的贮存量也很有限,加之膳食结构不合理,很容易造成缺乏。,1.摄入量不足 有色蔬菜摄入减少,造成维生素A缺乏; 主食量减少且加工过细,引起维生素B1不足; 不吃动物肝脏和蛋黄,可导致维生素B2缺乏; 用水果和果汁代替新鲜蔬菜,会引起维生素C不足;,(一)造成缺乏的原因,一般天然食物中所含维生素D不多,若未及时补充鱼肝油或多晒太阳,便会产生佝偻病。 不良的饮食习惯,如偏食、挑食、经常吃零食会造成锌缺乏; 少吃或不
2、吃奶制品,使钙摄入量不足; 由于地理环境的影响,碘缺乏呈现明显得地区性分布。,2.不合理的加工烹调方法造成营养素大量流失 淘米之前不宜浸泡,更不能用手搓,普通白米淘洗三次,矿物质损失15%,维生素损失40%,用力搓洗损失更多。 绿叶蔬菜用油炒10分钟,维生素C损失55%,炒5分钟损失36%,旺火快炒2分钟仅损失15%。相反,长时间的煮、炖和油炸均可使维生素C破坏殆尽。,3.肠道吸收不良,离子铁的吸收率很低,乳糖酶缺乏会引起乳制品的消化不良和腹泻。 4.易感人群(儿童、孕妇、乳母)所需要的营养素相对较多,故更容易缺乏。,1.维生素 A 目前全世界每年新增加的维生素A缺乏症状100万500万人,其中10万25万人因此而终生失明。,(二)缺乏后的症状,我国儿童微生素A缺乏现状,1999-2000年 42个县,8669名城岁以下儿童的调查: 亚临床微生素A缺乏为11.7%; 西部农村儿童为20%以上,在美国,约有20%的人群每天摄入的维生素A不足供给量的70%。在35岁的美国孩子中,有4.0%患维生素A缺乏症,而亚临床型缺乏高达41.0%。 在巴西学龄前儿童中,维生素A重度缺乏占1.8%;轻至
3、中度缺乏为48.8%。,我国居民人均每日维生素A摄入量仅占供给量的62%。 99年重庆市学龄前小儿调查表明, 维生素A明显缺乏占1.96% 症状不很明显的亚临床型缺乏占50.98%,将这些孩子随机分成治疗组和对照组: 治疗组:补充维生素A 20万单位 / 次,共二次,间隔5个月; 对照组:仅给安慰剂。,结果发现,在第一次补充以后9个月,治疗组小儿随着血清维生素A浓度的增加,血中IgG4抗百日咳杆菌抗体以及唾液SIgA浓度均有明显提高,而且23岁组小儿腹泻的患病率和腹泻的相对危险度也明显减少,与对照组相比有明显差异。,维生素A治疗麻疹併发症,角膜潰疡 麻疹病毒感染后,大量VitA从肝脏分解,由尿排泄 VitA缺乏的患儿在3天内就可发生角膜潰疡 大剂量VitA治疗:2日 小于6月:5万IU/日 6-12月:10万IU/日 12月-2岁:20万IU/日,2.维生素D 维生素D缺乏性佝偻病至今仍然是影响婴幼儿健康的最常见疾病之一。 国外报道80例孕妇在分娩时有37例(占46.3%)血清25-OH-D3浓度低下,她们所分娩的80例新生儿中有51例(占63.7%)血清25-OH-D3浓度明显低于正
4、常。母、婴之间血浓度有高度的相关性。,其中14例新生儿不仅25-OH-D3和血钙偏低而甲状旁腺激素增高,故可诊断为活动性佝偻病(患病率17.5%),另外37例仅仅25-OH-D3不足的新生儿应考虑为亚临床型维生素D缺乏症(占46.3%)。 对这80例小儿从出生起分成每日补充500单位和1000单位维生素D2的两组,90天以后复查。,结果表明,活动性佝偻病小儿每日补充1000单位维生素D2,其血中25-OH-D3、血钙浓度均明显高于补充500单位维生素D2组,且甲状旁腺素的浓度也有明显差异; 对亚临床型维生素D缺乏的小儿,每天补充500单位和1000单位的结果无明显差别。,上述结果表明: 亚临床型维生素D缺乏症,远较症状明显的佝偻病更为多见; 对这些亚临床型维生素D缺乏的小儿,只需小计量补充便可使之纠正,但对具有明显生化异常的活动性佝偻病小儿,则需用较大计量治疗。,仅上海地区2岁以下活动性佝偻病患病率迄今仍然高达1020%,故对于维生素D缺乏性佝偻病应予以足够重视。,3.维生素B1 据调查我国居民每日平均维生素B1摄入量仅0.81.0毫克(相当于供给量的6783%),约有30%的学龄前儿
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