血气分析的临床应用及实例分析课件
37页1、血气分析的临床应用及实例分析,概论 气体交换功能指标及意义 血气分析酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断 血气分析检查的注意事项,1 、气体交换功能指标及意义,一、氧分压(Partial pressure of oxygen, PaO2, PVO2),三、血氧饱和度(Oxygen Saturation, SaO2),四、二氧化碳分压(Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2),二、氧含量(Oxygen content CO2),(一)定义,一、氧分压( PaO2 ),氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98 物理溶解 2 氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。 国际单位kPa (1kPa7.5mmHg)。,PaO2 95mmHg(12.7kPa) PVO2 40mmHg(5.3kPa) PaO2随年龄增长而降低: PaO2=1000.38年龄 低氧血症 PaO270mmHg 呼吸衰竭 PaO260mmHg,(二)正常值,一、氧分压( PaO2 ),溶解系数为: 0.003ml/100ml血/1mmHg。,(三)与溶解
2、氧 的关系,一、氧分压( PaO2 ),100ml血/100mmHg含氧量: 0.3ml,100ml血/2000mmHg含氧量: 6ml,3个大气压纯氧,(四)与温度 的关系,一、氧分压( PaO2 ),PaO2测定条件:37 ,需根据病人实际体温校正:,体温PaO2=测定PaO2 10 0.031(体温- 37 ),(一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数,包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分,故血氧含量和Hb浓度关系密切。 (二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。 (三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb,二、氧含量,组织氧供=血氧含量血液灌注率,足够的氧含量,三、血氧饱和度( SaO2 ),(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。,(二)正常值 正常人动脉SaO2为95-97.5,如低于90可确定有低氧血症存在。 (三)影响因素 :血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分压增高而增加,它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。,(一)定义 CO2在血中运输存在形式 PaCO2就是指物理溶解在血液中的二
3、氧化碳分子所产生的压力。 (二)正常值 35-45mmHg,平均为40mmHg。 PaCO245mmHg:高碳酸血症,PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。,四、二氧化碳分压( PaCO2 ),物理溶解:10左右 HHbCO2 :约占20 碳酸氢盐:70左右,2、血气分析的酸碱指标及意义,一、pH值及相关因素,二、pH值的调节,血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45,平均值7.4 生理极限:pH6.8-7.7,超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式(HendersonHasselbalch公式):,一、pH值及相关因素,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,血液pH为血氢离子浓度的负对数值 正常值: pH为7.35-7.45,平均值7.4 生理极限:pH6.8-7.7,超过此范围人体就要死亡 酸碱方程式(HendensonHasselbalch公式):,一、pH值及相关因素,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,一、pH值及相关因素,PaCO2,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,标准碳酸氢盐(SB
4、) SB是指血浆在标准条件下(37,PaCO2 40mmHg,Hb100%氧合时)所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L,平均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少,表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降低;代谢性碱中毒SB升高。,SB,AB,BB,BE,一、pH值及相关因素,实际碳酸氢盐( AB) AB指血浆中HCO3-的实际含量,它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L,平均为24mmol/L。,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,SB,AB,BB,BE,一、pH值及相关因素,AB=SB=正常值 提示正常 AB=SB正常值 提示代碱 ABSB 提示呼酸 ABSB 提示呼碱,缓冲碱(BB) BB指血液中所有能作缓冲的碱量。正常值为45-55mmol/L,平均值为50mmol/L。,(一)定义,(二)呼吸因素,(三)代谢因素,SB,AB,BB,BE,一、pH值及相关因素,BE是在37 ,PCO2 40mmHg,Hb100%氧合情况下,将全血滴定至pH7.4时所需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值,需用碱量为负值
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