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维生素D缺乏性佝偻病(1)ppt课件

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32 金贝

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常见问题

1、第五节维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency,教学目标与要求,重点与难点,关键词,教学内容,一、维生素D的代谢及生理功能二、病因三、发病机制四、临床表现五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、预防,定义,由于体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,维生素D的代谢及生理功能,来源,D2 、D3+VitD结合蛋白,1，25-(OH)2D3,25-（OH)D3,维生素D的代谢及生理功能,维生素D的代谢及生理功能,1，25-(OH)2D3,病因,围生期维生素D不足日照不足摄入不足生长速度快需要增加疾病、药物影响,发病机制,血钙,甲状旁腺,维生素D缺乏,肠道吸收钙磷,PTH分泌,破骨细胞作用增强,骨重吸收增加,血钙正常或偏低,佝偻病,肾小管重吸收磷,血清钙、磷浓度,低血磷,骨矿化受阻,临床表现,初期：小于6个月；神经兴奋性增高；骨骼改变不明显。,临床表现,活动期：典型骨骼改变、运动功能发育迟缓,骨骼改变,肌肉改变,X线生化,头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋隔

2、沟或赫氏沟四肢：手、足镯，O或X形腿脊柱：脊柱骨盆畸形,全身肌肉松弛，运动发育迟缓,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,临床表现,临床表现,鸡胸,赫氏沟,O型腿（膝内翻）,X型腿（膝外翻）,正常上肢长骨X线,佝偻病上肢长骨X线,正常下肢长骨X线,佝偻病下肢长骨X线,临床表现,恢复期：碱性磷酸酶12个月降至正常，X线23周有改变，出现钙化线。,逐渐恢复正常,恢复正常,临床表现,后遗症期： 2岁以后儿童多见，多数无后遗症, 少数有骨骼畸形及运动障碍，血生化正常。,诊断,依据病因，临床表现，生化，及X线检查。,金标准：血生化和X线,鉴别诊断,1.与其他病因所致佝偻病的鉴别 2.先天性甲状腺功能低下 3.软骨营养不良 4.脑积水,低血磷抗维生素D佝偻病远端肾小管性酸中毒维生素D依赖性佝偻病肾性佝偻病肝性佝偻病,软骨发育不良：头大、前额突出,脑积水：前囟进行性增大,治疗,维生素D制剂：口服为主重症肌注后口服钙剂运动矫正或手术矫正,预防,至两岁,案例分析,患儿，男，7个月，人工喂养，未添加米粉蛋黄等辅食，平时患儿易激惹，睡眠不安多汗。查体：发育中等，方颅，头发稀疏，枕秃，未出

3、牙，前囟2.2cm大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟，心肺正常，余查体无异常发现。碱性磷酸酶结果：260U/L.血钙血磷浓度下降。请写出本病例的诊断及治疗方案。,参考答案,本小儿为维生素D缺乏性佝偻病。治疗： 1.维生素D制剂 2.钙剂 3.合理喂养,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,

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