中暑的急救培训PPT课件
38页1、中暑的急救培训 2020 6 11 LOGO 1 中暑 heatillness 是在高温和湿度较大的环境中发生以体温调节中枢功能障碍 汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的一系列热损伤疾病 根据发病机制和临床表现不同 通常将中暑分为热痉挛 热衰竭和热射病三种类型 2020 6 11 LOGO 2 病因 2020 6 11 LOGO 3 对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因 在大气温度升高 32 湿度较大 60 环境中 长时间工作或强体力劳动 又无充分防暑降温措施时 缺乏对高温环境适应能力者 极易发生中暑 此外 在室温较高 通风不良的环境中 年老体弱 肥胖者也易发生中暑 2020 6 11 LOGO 4 促使中暑的原因 2020 6 11 LOGO 5 1 环境温度过高 人体可获取热量2 产热增加 如从事重体力劳动 发热 甲状腺功能亢进症3 散热障碍 如湿度较大 过度肥胖 穿透气不良的衣服等4 汗腺功能障碍 见于系统性硬化病 先天性汗腺缺乏症 广泛皮肤烧伤后疤痕形成等 2020 6 11 LOGO 6 发病机制 2020 6 11 LOGO 7 人体作为一个恒温机体 主要依靠神经内分
2、泌系统来维持体温恒定 下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热 以维持正常体温的相对恒定 当机体产热大于散热或散热受阻 体内就有大量的热蓄积 引起组织 器官功能的损害 2020 6 11 LOGO 8 1 产热人体产热主要来自体内氧化代谢过程 运动和寒战能产生热量 一 体温调节 2020 6 11 LOGO 9 2 散热在常温静息状态下 人体皮肤通过以下四种方式散热 1 辐射 radiation 约占散热量的60 散热速度及量取决于身体表面与环境温度差 2 蒸发 evaporation 约占散热量的25 在高温环境下 蒸发是人体主要散热方式 湿度大于75 时 蒸发减少 湿度达90 95 时 蒸发完全停止 3 对流 convection 约占散热量的12 散热速度取决于空气流速 4 传导 conduction 约占散热量的3 2020 6 11 LOGO 10 二 适应 在高温环境中正常人生理性适应需7 14天 表现为 心排出量和出汗量增加 醛固酮分泌增加使汗液钠含量减少 有氧代谢增加 能量利用增加 产热减少 2020 6 11 LOGO 11 高温对机体的影响 2020 6 11 LOGO
3、12 1 中枢神经系统 高温可致脑 脊髓细胞死亡 继发脑水肿 颅内压增高 以致昏迷 2 心血管系统 高热能引起心肌缺血 坏死 促发心律失常 心功能减弱或心力衰竭 3 呼吸系统 呼碱 肺血管内皮损伤会发生ARDS 中暑损伤主要是由于体温过高 42 对细胞的直接损伤作用 2020 6 11 LOGO 13 4 肾 由于脱水 心血管功能障碍和横纹肌溶解等 可发生急性肾功能衰竭 5 水电解质代谢 大量出汗常导致水和钠的丢失 6 消化系统 直接热损害和胃肠道血流灌注减少可引起溃疡 出血 也可发生肝坏死和胆汁淤积 7 血液系统 可出现不同程度的DIC 8 肌肉 可发生严重肌肉损伤 横纹肌溶解 2020 6 11 LOGO 14 临床表现 2020 6 11 LOGO 15 中暑按症状轻重分类 先兆中暑病人常常感到大量出汗 头晕 眼花 无力 恶心 心慌 气短 注意力不集中 定向力障碍 体温常常小于37 5摄氏度 在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时 短时即可恢复正常 轻症中暑病人除有先兆症状外 有的表现为体温升高至38摄氏度以上 皮肤灼热 面色潮红 面色苍白 呕吐 皮肤湿冷 脉搏细弱 血压下降等周
4、围循环衰竭的表现 通常休息后体温可在4小时内恢复正常 重症中暑上述症状进一步加重 出现皮肤苍白 出冷汗 肢体软弱无力 脉细速 血压下降 收缩压降至80毫米汞柱以下 呼吸浅快 体温正常或变化较小 意识模糊或昏厥 剧烈头痛 头晕 耳鸣 呕吐 面色潮红 头温40摄氏度以上 体温一般正常 严重者昏迷 继续发展为高热 体温高达40摄氏度以上 伴有晕厥 皮肤干燥灼热 头痛 恶心 全身乏力 脉快 神志模糊 严重时引起多脏器损害而死亡 2020 6 11 LOGO 16 1 热痉挛 heatcramp 在高温环境下进行剧烈运动 大量出汗丧失钠盐和过度通气后出现肌肉痛性痉挛 持续数分钟后缓解 常在活动停止后发生 主要累及骨骼肌 可无明显体温升高 2020 6 11 LOGO 17 2 热衰竭 heatexhaustion 常发生于老年人 儿童和慢性疾病患者 在严重热应激情况下 由于体液和体钠丢失过多 补充不足所致 表现疲乏 无力 眩晕 头痛 恶心 呕吐 可有心率增快 低血压等脱水征 体温可轻度升高 无明显中枢神经系统损害表现 热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程 如不治疗可发展成为热射病 2020 6
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