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眼球穿通伤完整ppt课件

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卖家[上传人]：尔***

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常见问题

1、2020 6 8 1 眼球穿通伤眼科付娅莉 2020 6 8 2 一眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开使眼内容与外界沟通可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出以刀针剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见 2020 6 8 3 眼球贯通伤同一致伤物有进入伤口和穿出伤口形成双穿孔者称为眼球贯通伤 2020 6 8 4 二眼球穿通伤的分类角膜穿通伤 penetratinginjuryofcornea 角巩膜穿通伤 corneoscleralpenetratinginjury 巩膜穿通伤 penetratinginjuryofsclera 眼球破裂伤 eyeballruprure 2020 6 8 5 2020 6 8 6 角膜穿通伤较常见单纯的角膜伤口若较小且规则无眼内容物脱出常会自行闭合伤口大且不规则常有虹膜脱出或嵌顿前房变浅可伴有晶状体破裂及白内障或眼后段损伤临床表现为有明显的眼痛流泪视力下降 2020 6 8 7 角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤 2020 6 8 8 角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘常合并虹膜睫状体晶状体和玻璃体的损伤可有组织脱

2、出或眼内出血临床表现为明显的眼痛和刺激症状视力严重下降 2020 6 8 9 2020 6 8 10 巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现表面仅见结膜下出血大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等预后差 2020 6 8 11 巩膜破裂伤 2020 6 8 12 眼球破裂伤为严重钝挫伤所致常见于角巩膜缘处或直肌附着部位的后部常有低眼压球结膜出血水肿前房积血或玻璃体积血视力极度低下或无光感 2020 6 8 13 三治疗原则伤口处理急诊手术缝合伤口预防感染和并发症抗破伤风血清全身应用抗生素皮质类固醇针对并发症选择合适的手术 2020 6 8 14 治疗 1 伤口处理单纯性角膜伤口前房存在可不缝合包扎伤眼大于3mm以上多需做显微手术严密缝合恢复前房有虹膜嵌顿时如果是24小时以内的伤口用抗生素溶液冲洗争取送还眼内若有污染不能还纳时可予剪除脱出的睫状体应予复位脱出的晶状体和玻璃体予以切除对角巩膜伤口应先固定缝合角膜缘一针再缝合角膜然后缝合巩膜对巩膜伤口应自前向后边暴露边缝合术后点散瞳剂及抗生素眼液 2020 6

3、 8 15 2020 6 8 16 2 对复杂病例多采用二步手术即初期缝合伤口恢复前房控制感染在1 2周内再行内眼或玻璃体手术处理外伤性白内障玻璃体出血异物或视网膜脱离等贯通伤有入口和出口对前部入口缝合而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出可在伤后1周做玻璃体手术 3 治疗外伤后炎症和防治感染常规注射抗破伤风血清全身应用抗生素和糖皮质激素抗生素眼液频繁点眼并用散瞳药 2020 6 8 17 四并发症及其处理 1 外伤性眼内炎常发生于伤后1 3天起病急聚发展迅速眼痛头痛刺激症状明显视力严重下降甚至无光感球结膜高度水肿充血角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成治疗即行散瞳局部和全身应用抗生素和糖皮质激素 2020 6 8 18 2 交感性眼炎是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎受伤眼称为诱发眼未受伤眼称为交感眼治疗伤后尽早缝合伤口切除或还纳脱出的葡萄膜组织预防感染 2020 6 8 19 3 外伤性增生性玻璃体视网膜病变外伤性PVR 是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所致常引起牵拉性视网膜脱离

4、治疗可行玻璃体手术切除增生组织解除牵引挽救眼球和视力 2020 6 8 20 五护理诊断 1 急性疼痛与眼组织损伤有关 2 感知紊乱与眼球穿通伤视力下降有关 3 潜在并发症外伤性虹睫炎继发性青光眼外伤性白内障化脓性眼内炎交感性眼炎等 2020 6 8 21 六护理措施术前护理1 做好急诊术前准备检查生命体征全麻患者需禁食禁饮保护眼球协助手术 2 应用抗生素 TAT 激素散瞳剂等 3 怀疑被异物穿破的眼球在一般眼部检查后首先要做眼眶正侧位X线照片 4 禁冲洗结膜囊以防感染扩散 5 加强心理护理及生活护理 6 观察眼痛充血瞳孔及视力变化警惕并发症的发生 2020 6 8 22 术后护理1 饮食护理进食清淡易消化的食物禁食刺激性和难以咀嚼的食物以免引起伤口裂开再出血保持大便通畅 2 病情观察密切监测生命体征观察敷料有无渗血是否干燥及时更换敷料以防发生感染 3 常见并发症观察及护理高眼压眼内炎眼内出血 2020 6 8 23 七出院指导 1 术后3个月内勿做剧烈活动尽量避免低头减少阅读工作坚持生活规律保持大便通畅 2 定期复查定期眼底检查未受伤眼一旦出现畏光流泪疼痛视力下降等及时就诊警惕交感性眼炎的发生 3 加强安全教育有潜在危险的工种要戴防护面罩或防护眼镜以预防眼外伤的发生 2020 6 8 24 谢谢

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