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新生儿黄疸ppt课件下载

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卖家[上传人]：唯***

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1、新生儿黄疸健康教育宣传汇报人 XXX 壹新生儿为什么会出现黄疸贰叁肆怎样区分生理性和病理性黄疸病理性黄疸的病因病理性黄疸的治疗新生儿为什么会出现黄疸 01 胆红素转运能力差缺氧使胎儿RBC生成多 75 胆红素来源于破坏的红细胞 8 8mg dl 成人3 8mg dl新生儿RBC寿命短 80天早产儿60 70天无效造血胆红素生成比较多胆红素与白蛋白结合力下降早产儿血白蛋白低于正常足月儿胆红素到肝脏后与肝细胞的可溶性配体蛋白Y Z蛋白结合才能进入肝细胞但新生儿配体蛋白缺乏含量低且活性5 10天后达成人水平胆红素肠肝循环导致排泄障碍初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原尿胆素排除体外肠道内葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝胎粪排泄延迟等胆红素肝代谢能力不完善非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素新生儿易发生低血糖葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下其活性不及成人的1 10 怎样区分生理黄疸和病理性黄疸 02 出生后2 3天出现黄疸 4 6天达高峰足月儿7 14天内消退早产儿消退时间大于14天足月儿血胆红素 12 9

2、mg dl 221umol L 早产儿血胆红素 15mg dl 257umol L 临床上一般情况良好什么是生理性黄疸什么是病理性黄疸出生后24h内出现黄疸黄疸进展比较快血清胆红素每天上升 85 molL 黄疸消退慢足月儿14天早产儿28甚至更久足月儿血胆红素 2 9mg dl 血清结合胆红素 34 mol L 黄疸退而复现生长发育障碍 47 65 50 64 1 黄疸出现早 24小时内 2 贫血重者心衰可有后期贫血 3 肝脾肿大 4 水肿胎儿胎盘水肿新生儿溶血病 Hemolyticdiseaseofnewborn 病理性黄疸的病因 03 1 Rh溶血病 Coomb s 直接阳性间接阳性抗体存在类型 2 ABO溶血病 Coomb s直接阳性游离抗体释放试验阳性 1 RBC Hb降低 2 Ret增高 6 3 有核RBC 10 4 间胆增高 3 三项试验 2 母子血型不同 1 母O 子A B 2 母Rh阴性子Rh阳性 1 提示溶血指标 1 发生在纯母乳喂养儿 2 黄疸出现早发型3 4天晚发型6 8天 3 缺乏特殊诊断方法 4 停喂母乳后黄疸可消

3、退 5 预后良好母乳性黄疸 Breastmilkjaundice 影像学检查详细询问病史和体格检查选择适当的实验室检查必要时进行肝脏活检黄疸的诊断和鉴别消退时间是直胆高还是间胆高出现时间进展速度 1 游离胆红素致病2 血脑屏障暂时性开放核黄疸 Kernicterus 病因和发病机理警告期痉挛期恢复期后遗症期嗜睡喂养困难吸吮无力正常反射减弱或消失肌张力减低双眼凝视肌张力增高角弓反张颅高压惊厥发作发热死亡率30 50 吃奶好转反应好转抽搐次数减少角弓反张逐渐消失肌张力逐渐恢复持续2周左右手足徐动听力障碍牙釉质发育不良智力落后眼球运动障碍病理性黄疸的治疗 04 光照疗法药物治疗换血疗法其他治疗光疗会使未结合胆红素分子中氢键切断使不溶于水的非结合胆红素亲水基团暴露发生异构体的改变变为水溶性经肠道及尿液排出光源选择光波长427 475nm的兰光绿光也行设备光疗箱光疗毯光疗灯累计光照时间不超过72小时注意保护眼会阴注意水分补充可引起发热腹泻皮疹直胆高者可引起青铜症 68 4umol L 白蛋白 1g kg血浆 10 25ml 次纠正酸中毒 5 NaHCO33 5ml kg肝酶诱导剂苯巴比妥5mg kg d 尼克刹明100mg kg d中药茵桅黄黄疸茵陈颗粒药物疗法新生儿黄疸健康教育宣传汇报人 XXX

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