病理生理学(缺氧)ppt课件
72页1、hypoxia 第七章缺氧 河南大学医学院郑红 内容提要 缺氧的原因 分类和血氧变化特点 2 缺氧时机体的功能和代谢变化 3 缺氧治疗的病理生理基础 4 1 缺氧的概念及常用的血氧指标 由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍 而引起组织代谢 功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧 hypoxia 缺氧的概念 氧的获得和利用 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 供氧 用氧 乏氧性 血液性 循环性 组织性 供氧 用氧 缺氧 第一节常用的血氧指标 基本血氧指标 血氧分压 血氧容量 血氧含量 概念正常值影响因素 1 血氧分压 partialpressureofoxygen PO2 物理溶解的O2产生的张力 氧张力 正常值 内呼吸状态 2 血氧容量 oxygenbindingcapacity CO2max 100ml血液的实际携氧量 正常值 动脉血氧含量 CaO2 19ml dl静脉血氧含量 CvO2 14ml dl 取决于血氧分压与血氧容量 3 血氧含量 oxygencontent CO2 100ml血液Hb的最大携氧量 正常值 20ml dl 取决于Hb的质与量 4 血氧饱和度 oxygen
2、saturation SO2 正常值 动脉血SaO295 98 静脉血SvO270 75 主要取决于血氧分压 100 血红蛋白与氧结合的百分数 氧分压与血氧饱和度的关系 氧合Hb解离曲线 oxygendissociationcurve ODC 血氧饱和度 血氧分压 mmHg H CO2 2 3DPG 温度 ODC右移 衍生血氧指标 P50 反映Hb与O2的亲和力的指标 是指使氧饱和度达到50 时的血氧分压 正常成人约为3 59kPa 27mmHg 动 静脉血氧含量差 即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升 说明组织对氧消耗量 正常约为5mL dl 50 第二节缺氧的原因 分类和血氧变化 肺部摄氧 血液携氧 循环运氧 组织用氧 低动力性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 一 乏氧性缺氧 hypoxichypoxia 一 概念 动脉血氧分压 使动脉血氧含量 组织供氧不足 又称为低张性缺氧 吸入气氧分压过低 大气性缺氧 外呼吸功能障碍 呼吸性缺氧 静脉血分流入动脉 静脉血掺杂 二 原因 不同高度的氧分压 mmHg 空气肺泡气动脉血氧分压海平面1591041003000M11062626000M7
3、44040 喀麦隆尼欧斯湖 KillerLake 1986年 温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目 在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命 以及无数的牲畜 一位目击者回忆说 当时我正往下面走 我要去尼欧斯湖 可到了那里 才发现根本没有人了 他们全都死了 另一人说 我去了保健中心 可病房里哪还有活人 还有人说 我只能站在死人堆中 因为房前屋后 里里外外都是死人 还有牛 狗 全是死的 我简直惊呆了 我数了一下 我们家56人中就死了53个 法洛氏四联症 低张性缺氧的特点 HHb HbO2 2 6g dl 5 0g dl 毛细血管中脱氧血红蛋白超过5g dl 皮肤 粘膜呈青紫色 发绀 cyanosis 二 血液性缺氧 hemichypoxia 一 概念 由于血红蛋白数量减少或性质改变 以致血氧含量降低所引起的缺氧 等张性低氧血症 isotonichypoxemia 二 原因 贫血 anemia 各种原因引起的贫血 单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少 虽然PaO2和氧饱和度正常 但氧容量降低 氧含量随之减少 CO中毒高铁血红蛋白血症 methemoglobinemia 血红蛋白与氧的亲和力异常
4、增高 如输入大量库存血 或输入大量碱性液体 某些血红蛋白病 贫血性缺氧 CO2max CO2 供给组织的氧 Hb 1 贫血缺氧机制 CO与Hb的亲和力是O2的210倍 形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后 将增加其余3个血红素对氧的亲和力CO抑制糖酵解 2 3 DPG生成减少 氧离曲线左移 2 一氧化碳中毒 碳氧血红蛋白血症 缺氧机制 Fe3 与羟基牢固结合 失去携氧能力 剩余的Fe2 与O2亲和力增强 氧离曲线左移 3 高铁血红蛋白血症 缺氧机制 肠源性紫绀 血液性缺氧血氧变化特点 皮肤 粘膜颜色 乏氧性缺氧 紫绀高铁血红蛋白血症 咖啡色碳氧血红蛋白血症 樱桃红色 严重贫血病人 红细胞增多症 三 循环性缺氧 circulatoryhypoxia 一 概念 由于组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧 低动力性缺氧 hypokinetichypoxia 二 原因 血液循环障碍供给组织的血液减少 缺氧 缺血 休克 心衰 动脉血栓 动脉粥样硬化淤血 右心衰竭 静脉栓塞 原因 循环性缺氧血氧变化特点 循环障碍未累及肺时 四 组织性缺氧 histogenoushypoxia 一 概念 由组
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