(管理制度)手术室感染管理制度汇编
41页1、目 录1、手术室医院感染预防与控制制度12、手术室监测制度23、物业清卫人员医院感染知识培训制度34、医院感染专职人员知识培训制度45、ICU医院感染管理制度66、手术室医院感染管理制度87、麻醉科医院感染管理制度108、供应室医院感染管理制度119、检验科医院感染管理制度1210、输血科的医院感染管理制度1311、门诊、急诊的医院感染管理制度1412、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1513、导管室医院感染管理制度1614、营养室医院感染管理制度1815、超声诊疗室医院感染管理制度1916、医院消毒药械管理制度2117、一次性使用医疗器械、器具的管理2318、复用诊疗器械(器具)和物品回收制度2519、抗菌药物合理使用管理制度2620、抗菌药物临床应用管理实施细则2921、多重耐药菌医院感染控制制度4122、医务人员职业安全防护制度4423、手卫生管理制度4824、医疗废物的医院感染管理制度5025、医疗废物的应急处理措施及报告制度5226、医疗废物暂储地点制度5427、医疗废物转移联单管理制度5528、医疗废物收集相关人员防护制度5629、标准预防制度5730、医院消毒灭
2、菌、隔离制度5931、ICU消毒隔离制度6232、手术室消毒隔离制度6433、麻醉科消毒隔离制度6634、门诊消毒隔离制度6735、感染性疾病门诊消毒隔离制度6836、选择消毒、灭菌方法的原则7037、环境清洁、消毒隔离制度7238、医院环境、物品的消毒方法7539、医疗废物处置流程图7840、医疗废物的分装处理细则86手术室医院感染预防与控制制度一、环境管理1、手术室人员出入管理(1)手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室,本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术,须在“手术通知单”上注明参观者姓名,方可进入。(2)一台手术参观人员不超过3人次,每天不超过10人次。(3)外来参观手术者,需提前与医务处联系,并填写“参观手术申请单”,凭申请单换参观卡方可进入。(4)参观手术室建设或管理者,应提前1日向医务部申请,征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的,一般不超过3人。(5)正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。2、手术室着装管理(1)进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口
3、罩等,离开时将其放在指定位置。(2)手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。3、手术室物流管理(1)严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。(2)各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。(3)保证各类物品分类放置,无过期灭菌物品。(4)一次性医疗用品禁止重复使用。4、严格管制手术间门户(1)手术人员及参观者进入手术室后,迅速到指定位置,尽量减少人员走动,不可互窜手术间。(2)手术过程中保持前后门关闭,如无人员进出,将门暂时控制在关闭状态,以避免频繁开关门时空气流动污染。(3)通向外走廊的门,术中禁止打开。按专科相对固定手术间,所用物品定位放置,减少进出手术间的次数。5、严格分离洁、污流线(1)设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。(2)将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线;手术后器械、敷料、污物等作为污物流线,严格区分,以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。(3)划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道,有侧门、缓冲间,以便于隔离和
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