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食管癌放射治疗的护理PPT课件.ppt

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常见问题

1、食管癌病人放射治疗的护理肿三赵德霞 1 学习目标掌握食管癌病人的放射治疗的护理 2 生理概要食管起于环状软骨下连胃贲门部成人长25 28cm 3 食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤占食管肿瘤的90 以上在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居于第二位据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一 4 我国是食管癌高发国家受医疗条件及社会环境限制 70 80 确诊时已属中晚期大部分已失去手术治疗的机会放射治疗的机会放射治疗为治疗恶性肿瘤的主要手段之一得到广泛应用但因为放疗在杀伤肿瘤组织的同时对正常组织会造成损伤且食管癌多发生于老年人本身各个系统脏器储备功能减退机体抵抗力差致使患者在放疗过程中出现各种副反应给患者带来痛苦和思想负担导致生活质量下降严重者被迫终止治疗从而影响治疗效果因此放疗同时给患者实施有效的护理措施尤为重要 5 一食管癌的病因病因不明饮食因素吸烟饮酒进食过快嗜好过热过硬食物长期进食腌菜隔夜剩菜食管慢性炎症刺激如反流性食管炎微量

2、元素缺乏钼铁锌氟硒等维生素缺乏 A B2 C及动物蛋白等遗传易感性生物性病因真菌 6 二临床表现一症状 1 早期无明显症状仅在吞咽粗硬食物时有不适感咽下梗噎感停滞感或异物感或出现胸骨后和剑突下疼痛 2 中晚期进行性吞咽困难病人逐渐消瘦贫血营养不良声音嘶哑呕血食管气管瘘进食时呛咳及肺部感染持续胸痛背痛恶变质二体征锁骨上淋巴结转移肝肿块胸水腹水 7 三放射治疗后的护理评估诊断计划实施评价 8 护理诊断 P1 舒适改变与术后切口疼痛放化疗口腔粘膜炎症化疗呕吐等有关 P2 活动无耐力与放疗致疲劳化疗致食欲减退营养不足有关 P3 营养失调低于机体需要量与癌细胞高消耗放疗致炎症化疗的胃肠道无作用有关 9 护理诊断 P4 有感染的危险与放化疗致骨髓抑制有关 P5 知识缺乏缺乏放化疗用药知识自我护理知识 PS 放射性皮炎放射性食管炎食管气管瘘肾功能不全骨髓抑制等 10 常规护理加强基础护理促进舒适心理护理创造安静舒适的病室环境夜间尽量减少不良刺激入睡

3、困难者按医嘱给予镇静药物休息与活动用药护理 11 常规护理饮食护理鼓励患者进食向患者解释加强营养能促进组织的修复提高治疗效果以及减轻毒副反应嘱患者在放化疗期间大量饮水以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄遵医嘱于化疗前后输入止吐保胃药饮食以高蛋白高维生素易消化无刺激清淡可口的半流质为主少食多餐每次进食后可饮温开水冲洗食管以减轻炎症及水肿灵活掌握进食时间化疗前后1 h 2 h避免进食 12 并发症护理一放射性皮炎的护理保持床铺平整干燥无渣屑穿全棉内衣局部禁肥皂擦洗或热水浸浴碘酒酒精等刺激性消毒液消毒湿敷热敷化妆品及有刺激的药膏避免烈日暴晒和严寒冷冻皮肤脱屑切忌用手撕剥 I度皮炎有烧灼和刺痒感可用1 冰片滑石粉涂患处严禁用手搔抓和按摩防止抓破皮肤造成感染 II度皮炎采用暴露疗法涂金因肽等 13 并发症护理二放射性食管炎的护理患者在进行放射治疗后的一至两周可能出现食管粘膜充血水肿局部疼痛吞咽困难加重粘液增多等现象做好解释工作以减轻患者的焦虑遵医嘱予静脉补液

4、加强支持疗法并辅以口服粘膜表面麻醉剂生理盐水500 ml 庆大霉素 48万U 地塞米松20 mg 2 利多卡因20 ml 和粘膜保护剂氢氧化铝凝胶 14 并发症护理三化疗副作用护理肾毒性护理给予充分的液体和利尿剂保证足够的尿量是预防顺铂肾毒性反应最基本最关键的策略一般维持尿量100 200 ml h 老年人及心肺功能较差的患者要适当调整滴速鼓励患者多饮水准确记录水的出入量如发现尿量减少可通知医师按医嘱给予利尿剂以减轻对肾脏的毒性反应 15 并发症护理三化疗副作用护理骨髓抑制遵医嘱用药粒细胞集落刺激因子重组人白介素11 输血小板 EPO 输红细胞定期复查血常规加强基护保持口腔会阴皮肤清洁避免感染动必要时实行保护性隔离限制患者活动和家属探视室内经常通风保持温湿度适宜避免去人多的公共场合外出戴口罩不食生冷刺激性食物 16 并发症护理三化疗副作用护理脱发的护理紫杉醇及顺铂均能不同程度引起患者脱发向患者说明引起脱发的原因及性质使患者确信这一副反应只是暂时的给予患者有关头发护理的指导建议患者戴帽子假发其他并发症放射性肺炎食管气管瘘等重在观察做到四早遵医嘱对症处理 17 健康教育放射治疗是目前提高晚期食管癌患者生存率的主要治疗方法坚持按疗程到医院治疗加强营养少量多餐忌生冷硬刺激性食物加强口腔卫生每次进食后饮温水冲洗食管进食 0 5 h内取半卧位避免平卧位保证充分睡眠劳逸结合加强观察定期复查 18 谢谢 19

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