精选 2020XX县健康扶贫工程实施
9页1、XX县健康扶贫工程实施方案为实现到20XX年让农村贫困人口摆脱贫困的目标,根据XX市卫生计生委等部门关于印发XX市健康扶贫工程实施方案的通知(X卫生计生发20XXX号)和县委、县政府关于全力推进扶贫攻坚的十条意见(X发20XXX号)精神,结合我县实际,制定本方案。一、工作目标实行“基本医保+大病保险+大病补充保险+医疗救助+临时救助+慈善兜底”的健康扶贫模式,全县农村贫困人口(指建档立卡精准扶贫对象和农村低保对象、特困人员、孤儿、贫困残疾人、贫困严重精神障碍患者,下同)实行先诊疗后付费,全面落实“一站式”结算,确保农村贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例达到90%以上,个人年度自负费用5000元以内。到2019年,全县农村贫困人口大病得到及时有效救治保障,住院医疗费用政策范围内均报销比例较2015年提高20%,个人就医费用大幅减轻;重大传染病和地方病得到有效控制,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降;卫生计生服务条件明显改善,服务能力和可及性显著提升;医疗卫生资源配置和人民健康水差距进一步缩小,因病致贫、因贫返贫问题得到有效解决。二、重点任务(一)提高农村贫困人口医疗保障
2、水1提高基本医疗保险待遇。城乡居民基本医疗保险覆盖所有农村贫困人口。农村贫困人口参加城乡居民基本医保所需个人缴费部分由财政给予全额资助。提高政策范围内门诊、住院费用报销比例。农村贫困人口提标后所增加的补偿资金不计入医疗机构年度城乡居民基本医疗保险总额控制之内。2提高大病保险报销水。农村贫困人口大病保险起付线降至5000元以下,报销标准在城乡居民大病保险报销基础上提高10个百分点。3实施大病补充保险。建立大病补充保险制度,县政府按照每人每年不低于200元的标准为农村贫困人口购买大病补充保险。农村贫困人口住院治疗费用,经基本医疗保险、大病保险及其他商业保险等报销后其自付费用,扣除不合规医疗费用封顶5000元的部分,最高按80%比例报销。4加大医疗救助力度。农村贫困人口住院治疗费用,经基本医疗保险、大病保险、其他商业保险及大病补充保险等报销后其自付费用,在年度救助限额内,按不低于70%的比例给予基本医疗救助。5加大临时救助力度。农村贫困人口住院治疗费用,经基本医疗保险、大病保险、其他商业保险、大病补充保险报销和医疗救助后,自付费用仍然较高的,给予临时救助。6实施慈善救助兜底保障。在县慈善总会
3、设立专项基金,用于特别困难对象兜底救助。农村贫困人口住院治疗费用,经基本医疗保险、大病保险、其他商业保险、大病补充保险报销和医疗救助、临时救助后,自付费用仍然较高的,给予慈善兜底保障,确保农村贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例达90%以上,个人年度自负医疗费用5000元以内。7实施疾病分类救治。对农村贫困人口中罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的大病患者进行集中救治。为有效控制医疗费用,纳入大病集中救治范围的病种,实行单病种收费管理。8实行先诊疗后付费,完善“一站式”结算。农村贫困人口县域内住院实行先诊疗后付费,贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。所有政策性补偿费用由定点医疗机构先行垫付,再由人社、民政、商业保险等单位在一个月内与定点医疗机构结算。进一步完善“一站式”结算,为群众提供方便快捷服务。(二)提升医疗卫生服务能力1加强医疗卫生服务体系建设。加大财政投入力度,着力加强中心乡镇卫生院和村卫生室建设,推进互联网+服务、远程医疗、分级诊疗等信息化设施建设和应用,提高基层首诊能力。2提升优质医疗资源服务能力。打造以县人民医院为核心的县域医
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