危机心理干预的原则与技巧
18页1、危机心理干预的原则与技巧王 玲(中山大学附属三院)概述一、历史 心理危机干预经历了近200年的历史,尤其是20世纪50年代以来在三个方向得到了巨大发展。其一,危机干预从主要由志愿者从事的民间运动发展到一门专业化的分支学科;其二,在对不断增长的各种不同危机作出反应的同时,危机干预已进一步发展成积极预防性干预;其三,危机干预的对象已从个体延伸到地区和国家的水平 。 1666年伦敦大火 1766年,一位法国军官,他一只手臂残废,并且有语言障碍,起因是对战争恐惧。 1911年,Lewis在第一次世界大战期间描述,类似症状为士兵心脏功能与辛苦并发症(关晕目眩、心跳加速、极度战粟,消沉,手刺痛感,盗汗等。) 第二次世界大战心理学首度被应用到解释各种与战争有关的症状,战争神经症。二、危机(crisis)的定义 当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时,平衡就会打破,正常的生活受到干扰,内心的紧张不断积蓄,继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱,进入一种失衡状态,这就是危机状态。 危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力,而不是个体经历的事件本身。 中国人的话危机意味
2、着“危险”,又意味着“机会”。三、危机的特征:危机的时间通常是有限的6-8周。 1、危险与机遇并存 (1)有效对应危机并从中获得经验浴火凤凰现象。火凤凰是一只神话中的火鸟,它有能力使自己复活,从它自己火化的遗骸中再度飞升。 “对某些人而言,创伤与失丧实际上是促使他们迈向健康的动力一件意外的创伤事件,可能成为受害者借用重新调整生活的价值与目标,以整顿其失前生活的一个重心。” (2)当事人能够渡过,但只是将有害的后果排除在自己的认知范围之外,危机不良后果还会不时地表现出来; (3)心理崩溃。 2、复杂性 (1)缺乏万能的或快速的解决方法。 (2)选择性的必要性:做一些努力至少包含了成长和发展的种子。 (3)普遍性和特殊性。 普遍:在特定的情况下,没有人能幸免。 特殊:面对同样的情况,个体的反应不同。 对所有青少年调查状况,青少年中有10-15%有过自杀未遂。女性自杀未遂者是大于男性九倍多,而男性自杀死亡是女性五倍。 美国联邦调查局评估显示有四分一的妇女在一生中曾遭遇过强奸,十分之八九者认识施暴者,家庭暴力所伤害的妇女比车祸,抢劫强奸所致伤害总和还多。在美国每十五秒就有一个妇女被打。 公共机
3、构中暴力行为,学校武力事件精神卫生任务机构 人质。 布拉默提出: 1、发展性危机指在正常成长和发展过程中,急剧的变化或转变所导致的异常反应。 受孕、不孕、分娩、出生、性别认同、退休、老化、死亡。中年危机 2、情境性危机罕见或超常事件,随机性。震撼性,猛烈的灾难性的。 强暴、乱伦、自杀、暴力、虐待、疾病、意外、堕胎、文化冲突、失业、地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等;突然升迁 危机干预的原则与方法特殊性 时效性: 预防性 角色的多样性 方法的灵活性 干预时限 心理援助通常分为三个阶段: 灾后一周内属于心理援救阶段,主要工作是救人,并根据实际情况提供个别、短期的心理干预; 之后的一个月左右属于心理援助阶段,在统一组织下开始有序、有规划的心理干预工作; 之后进入心理重建阶段,需制定长远系统规划,并与当地工作人员密切配合,以切实克服受灾群众的心理创伤。 本指导原则应在经过培训的精神卫生专业人员指导下实施。 研究表明,未经处理的创伤类似于一个存在于脑中的“记忆脓肿”,虽可与正常组织共存,但也会长大和早晚成为活动性的病变。 几个基本事实或者信念 1、相信人的天然的处理心理创伤的能力,就像
4、相信身体的创伤会自然愈合一样。一切治疗,都应该是帮助而不是阻碍自然痊愈的力量; 2、不寻求消除创伤的全部影响或者阴影。创伤的恰当的“后遗症”是符合人性的; 3、心理治疗师能够做的是,消除创伤后持续时间太长的、并且严重影响生活质量的症状; 4、跟其他心理治疗一样,创伤治疗技术的应用,必须建立在良好的医患关系基础之上。 6步法 确定问题 保证求助者的安全 给予支持,主要是倾听,而非行动 提出并检验变通的应对方式。 制定计划 得到承诺追踪 Roberts 1进行心理接触并迅速建立关系。 2检视问题的向度并加以界定 3鼓励进行感受与情绪探索 4发展并探究变通方式及特殊的解决方法。 5探究并评估过去的应对作法 6通过行动计划的完成以恢复认知功能 7追踪(一)建立关系,营造安全的环境 与长程心理治疗对比,危机干预所需要更加主动积极和自信。 1、倾听准确和良好倾听技术是危机干预所必要的。 为当事人的外在与内在世界营造一个充满安全感、充满希望的环境和气氛。 不做任何承诺,但满怀着希望。 “尽最大的努力”。 共情性陪伴 埃里克森(MihotoHErickson)可以在短短几分钟里建立一个很稳固的关系,通
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