您所在位置：网站首页 > 行业资料 > 交通运输PICC技术操作流程及评分标准

PICC技术操作流程及评分标准

11页

卖家[上传人]：万****

文档编号：105555719

上传时间：2019-10-12

文档格式：DOC

文档大小：97.50KB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

7 金贝

/ 11 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、PICC技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备5分1着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2物品准备齐全，放置合理治疗车上层：知情同意书、执行卡、治疗巾2块、孔巾1块、弯盘、无菌棉签、无菌纱布、PICC包、手术衣、无菌手套2副、无菌透明贴膜、正压接头、20mI注射器2 支、75乙醇、碘伏、生理盐水、100Uml 肝素盐水、弹力绷带。洗手液治疗车下层：放垃圾桶 2 3 一项不符合要求扣1分缺一件用物扣05分物品放置不合理扣1分检查解释评估 10分 1对床号、姓名、执行卡，检查药物(药名、浓度、剂量、有效期、有无浑浊、絮状物，有无破损)，检查一次性物品的灭菌日期及外包装2评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度3了解患者既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器5向患者解释操作的目的及注意事项，做好解释工作，询问大小便，取得患者配合，由医生负责与患者签署知情同意书 2 2 2 2 2 一处检查不符合要求扣1分少评估、了解一项各扣

2、1分未解释扣2分，解释不全扣 05分未询问大小便各扣1分一处不符合要求扣2分未签署知情同意书扣5分操作步骤70分1核对医嘱，确认已签知情同意书，携用物至患者床旁，评估环境(周围无闲杂人员)，查对患者，协助患者摆放体位，充分暴露术侧上肢，上臂外展与躯干成90角2测量上臂臂围及预置导管长度，并记录上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第三肋间3扎止血带，选择血管，松开止血带。避开瘢痕及静脉瓣，穿刺血管首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉4按照无菌操作原则，穿手术衣，戴无菌无粉手套，铺治疗巾，助手协助打开 PICC穿刺包外包装5取内包外的物品进行皮肤消毒，消毒范围以穿刺点为中心直径20cm，两侧至臂缘，以螺旋式方法消毒(顺时针逆时针顺时针)：先用75乙醇清洁脱脂3 遍，待干后，再用碘伏消毒3遍6更换无菌手套，打开内包，铺孔巾、治疗巾，建立无菌区，助手协助将注射器、正压接头、透明贴膜、无菌纱布等准备于无菌区内7取出PICC导管，检查导管的完整性，抽生理盐水，导管及连接管内注入生理盐水，预：中导管8根据导管的类型，决定是否按照预置导

3、管的长度进行置管前的剪切。如需剪切的，应拔开导管的保护套至预置刻度，撤出导丝至比预测长度短051 cm处，在预测刻度剪切导管9助手协助在穿刺部位上1520cm处扎止血带，使静脉充盈，嘱患者握拳10静脉穿刺：去掉穿刺针保护套，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手以1530 角实施穿刺，确定回血后降低角度进 05cm再送导入鞘，确保导入鞘进入静脉内，让助手松开止血带，嘱患者松拳，拔出穿刺针芯(左手中指按压导入鞘前端静脉，右手按下针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至保护套内)11置入导管：将导管匀速送入静脉，松开左手中指，固定导入鞘针翼，边送导管边撕开导管保护套，置入导管至肩部位置时，嘱患者下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头恢复原位12置入导管剩下10”15cm时，按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘，使其远离穿刺部位，劈开并移去导入鞘13继续置入导管，将剩余导管置入静脉至“0” 刻度。抽回血，确认穿刺成功。置管过程注意观察患者的反应，倾听患者的感受14移去导丝，用肝素盐水正压封管15清洁穿刺点，移去孔巾，用生理盐水清洁穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料16将体外导管放置呈“S”

4、形或“L”形弯曲，用无菌敷贴固定。无菌敷贴上注明导管的类型、规格、置管深度、日期、时间，操作者姓名17整理用物，按消毒原则处理用物，洗手，做好相关记录。再次核对并询问患者感受18X线检查确定导管尖端位置，做好记录 4 333544421064433332 未核对扣3分上臂外展角度不正确扣2分测量不准确扣5分未记录一次扣2分皮肤消毒范围不合格扣3分皮肤不干扣2分其余一项不符合要求按规定分值扣分未检查导管扣2分未预；中导管扣3分导丝撤出过短扣3分扎止血带方法不正确扣2分未松动针芯扣2分未绷紧皮肤扣2分未全部送入导入鞘扣1分穿刺针每退针一次扣2分穿刺一次不成功，在血管内反复进针1次扣5分，反复进针2次停止操作见回血后未降低角度进针扣2分未松开止血带扣5分，送入导管力度过大扣2分未抽回血扣3分其余一项不符合要求按规定分值扣分操作后流程；5分1置管后24小时内更换敷料。穿刺部位敷科保持清洁、干燥，如有污染、潮湿、脱落等情况随时更换2置管期间，做好日常导管维护，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围3指导患者避免P，CC置管侧肢体手臂过度

5、活动 2 2 1一项不符合要求按规定分值扣分关键缺陷置管失败，无菌观念差根据情况进行评分，口20-60分整体评价5分1操作方法正确，技术熟练，遵循无菌操作规程2体现人文关怀，与患者适时沟通32不符合要求扣1-3分不符合要求扣12分理论提问5分1PICC置管的目的或优势是什么 (?)可减少反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适 (2)可防止输注刺激性药液对血管造成不可避免的损伤 (3)不影响患者活动 (4)保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路 (5)保留时间为4周至1年2置管后维护注意事项 (1)不能用10mI以下的注射器(5m1 的注射器可能造成高压，使导管发生断裂) (2)不能高压注射造影剂 (3)不能用含有血液和药液的盐水；中洗导管 (4)导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内 (5)经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 (6)经常并嘱患者观察穿刺点有无红肿、硬节、渗出物，发现应及时做局部处理 (7)经常测量患者置管侧臂围，并嘱患者有无肿胀麻木不适(臂围测量：手臂外展90，位于肘上9cm(约肘上4横指)的部位进行测量上臂周长，如果周长增加2cm或以上，是发生血栓的早期表现) (8)肝素盐水为每毫升为100U。即 125刊生理盐水加入12500U肝素 (9)维护过程中严格执行无菌操作5根据回答正确程度评分，扣15分

《PICC技术操作流程及评分标准》由会员万****分享，可在线阅读，更多相关《PICC技术操作流程及评分标准》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源