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胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准

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卖家[上传人]：万****

文档编号：105552543

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常见问题

1、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2核对医嘱、执行单无误3物品准备齐全，放置合理：生理盐水 500m1 2瓶、卵圆钳2把、笔、引流液记录单、痰盂、医用垃圾袋 3 3 4 一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣3分缺一件用物扣1分，物品放置不合理扣1分解释评估10分 1查对患者床号、姓名，解释操作的目的、配合方法，取得配合2评估患者情况，评估引流管周围的皮肤及刀口敷科情况，评估患者胸腔引流液的量、颜色及性状的变化，及水柱波动情况，做好记录 5 5 未查对扣3分，未解释扣2分未评估扣3分一项不符合要求扣1分未记录扣2分操作步骤65分 1帮助患者取半坐位或(仰卧位)，暴露胸腔引流管及同侧腹壁2用2把卵圆钳双重双向夹闭引流管的近端，轻轻打开水封瓶的瓶盖，让助手拿住水封瓶的瓶盖，注意无菌操作3用其中的一瓶生理盐水；中洗水封瓶2次，注意无菌操作，将另一瓶生理盐水500 mI 全部倒入水封瓶，然后将水封瓶盖牢固拧紧，切勿漏气，保持密闭状态4打开卵圆钳，观察有无引流液引出，水封瓶注

2、明更换生理盐水的日期，将引流瓶放于低于胸腔60100cm处，防止逆流引起感染，指导患者深吸气咳嗽一声并观察水柱的波动情况，保持引流通畅。仰卧位者协助患者取半卧位，以利于引流5洗手，记录引流液的量、颜色、性状。定时观察引流管通畅情况 8 8 20 20 9 卧位不符合要求扣3分；过度暴露患者扣5分一项不符合要求扣2分；未用双重卵圆钳夹管扣4分；无菌观念不强扣4分缺一步扣4分；连接不牢固扣 10分；未；中洗瓶口扣5分；污染一次扣5分未观察引流是否通畅扣5分引流瓶更换时间未记录扣5分未观察水柱波动情况扣10分引流瓶的位置过高扣5分未协助患者取半卧位扣5分未洗手扣2分；未记录扣5分；未观察扣2分整理交代10分1向患者交代注意事项2整理用物，用物按消毒原则处理，整理床单位 2 8 未向患者交代注意事项或漏项扣2分未整理用物扣4分，用物漏一件扣05分，未整理床单位扣 4分整体印象5分1无菌观念强，操作方法正确、技术熟练，工作现场整洁2体现人文关怀，与患者适时沟通 3 2 不符合要求扣13分不符合要求扣12分四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准科室姓

3、名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分仪表2分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁。无长指甲，洗手，戴口罩2一项不符合要求扣05分操作前准备8分1核对医嘱、执行单2用物 (1)治疗车上层：治疗碗3个(一个内盛 002碘伏棉球若干，一个内盛01 苯扎溴铵擦洗液棉球若干，再一个放镊子及血管钳各4把)、一次性尿垫、一次性手套2副、手消毒液 (2)治疗车下层：污物桶、便盆、弯盘 (3)另备屏风8 未核对医嘱扣2分一项不符合要求扣05分物品缺一件扣1分解释评估10分 1携用物至患者床旁，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡，保护患者隐私2评估患者 (1)了解患者身体状况，向患者解释目的，取得合作 (2)观察、了解患者会阴清洁度及外阴皮肤情况；协助患者小便 (3)如是孕妇，了解其孕周及产程和阴道流血、流液情况 (4)了解患者自理，合作程度 (5)环境安静、整洁56 未核对扣2分，环境不符合要求扣1分，未遮挡患者给予保暖致使受凉或隐私暴露扣2分未评估扣6分，评估不全面一项扣2分，未解释扣4分，解释不全面未取得患者配合扣2分操作步骤65分

4、1帮助患者取外展屈膝位或膀胱截石位，卧位合适，充分暴露会阴，臀下铺垫巾2将弯盘置于两腿之间3带一次性手套，用镊子取01苯扎溴铵棉球先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上13处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，自上而下、由外向内，每个棉球限用一次。初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹4更换镊子再取01苯扎溴铵棉球擦洗尿道口阴道口大阴唇会阴体，稍用力，最后擦肛门，顺序由内向外，自上向下5更换手套，002碘伏棉球进行消毒。第 1遍消毒：用无菌镊子夹取浸有消毒液的棉球消毒小阴唇+大阴唇一阴阜+左右大腿内侧上13处斗肛周+肛门，顺序由内向外，自上向下。根据需要第2遍消毒：更换无菌镊子，同法擦洗，步骤同上6指导患者 (1)告知患者操作过程中臀部不要抬起，以免：中洗水流入后背 (2)告知孕妇如果宫缩来临时，身体不要左右翻动，以免影。邮肖毒效果 (3)告知患者双手不能碰触消毒区域7消毒后，根据需要以无菌生理盐水；中洗会阴，将无菌治疗巾置于臀下8整理用物，用物按消毒原则处理，洗手，记录64101020645卧位不适扣1分，体位不当影响操作扣1分，漏铺垫巾扣1分不符合要求扣2分为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备者进行此项操作时擦洗不净、擦洗顺序不符合要求及漏擦洗一处扣2分，棉球重复使用一次扣1分标准同上未遵守无菌操作原则扣5分，消毒不彻底、消毒顺序不符合要求及漏消毒，一项各扣2分，棉球重复使用一次扣1分指导内容漏一项扣2分漏一步扣2分一项不符合要求扣2分整体评价10分1无菌物品消毒及存放符合要求2患者卧位舒适3患者掌握健康指导内容4操作间整洁，垃圾分类放置44102 不符合要求每处扣2分一处欠缺扣2分一处欠缺扣2分环境杂乱，一处十口1分理论提问4分注意事项1注意保暖，动作轻柔2使用消毒棉球应擦净血渍及分泌物4一项不符合要求扣2分

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